中药敷贴协同西医治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

周丽萍 于春华 徐晓芳 陈桂芹 刘维克

（山东省青岛市城阳区人民医院儿科二病区 青岛266000）

小儿秋季腹泻是一种比较常见的小儿消化道综合征，居儿童疾病发病率的前几位[1～2]。通常情况下，2 岁以下婴幼儿为腹泻易发群体，一年四季均可发病，其中夏、秋两季为腹泻高发期。季节不同，腹泻的临床症状也会有所差异，患儿多伴有呕吐、发热、腹胀等[3～5]。考虑到不同病患对用药的依从性存在差异，如何尽可能缩短疗程、减轻患儿病痛、避免不良反应一直是临床医生和患儿家长密切关心的问题[6]。我院采用中药敷贴协同西医治疗秋季腹泻患儿，疗效显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年8～11 月青岛市城阳区人民医院儿科收治的轮状病毒感染腹泻患儿120例。其中男78 例，女42 例；年龄4～24 个月。120 例患儿随机分成观察组和对照组，各60 例。两组性别、年龄、日腹泻次数、症状等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料

表1 两组一般资料

组别 n （男例）（女例） （年月龄）次日数腹（泻次） （发例热）（症呕例吐状 ）（脱例水）观察组60352615.7±4.17.4±2.2423035对照组60411915.6±5.27.5±1.7502838

1.2 治疗方法 对照组采用西药治疗，即口服双歧杆菌及思密达冲剂，静脉滴注电解质治疗。具体治疗方法如下：口服双歧杆菌，1 粒/次，2 次/d；思密达，1 袋/d，分3 次口服；补充治疗为静脉滴注电解质（250 ml，含葡萄糖9.375 g、氯化钠0.562 5 g），输液速度控制在50～100 ml/h，1 次/d。观察组在西药治疗的基础上配合中药敷贴，敷贴中药成分主要包括：石榴皮20 g、丁香9 g、白胡椒5 g、肉桂9 g、五倍子12 g，将上述中药研磨成粉末状并过筛。取适量药粉，用食醋调成糊状，贴在患儿双侧足三里穴以及脐部神阙穴，2 次/d，每次持续2～6 h，3 d 为1 个疗程。1 个疗程后评定患儿治疗效果。

1.3 疗效判定标准 治愈：1 个疗程后，患儿大便次数和性状均恢复正常，伴随症状消失。好转：1 个疗程后，患儿大便次数明显减少、大便性状好转，伴随症状明显缓解。无效：1 个疗程后，患儿大便次数、大便性状无好转甚至恶化，伴随症状无缓解。

1.4 统计学方法 将所得数据采用SPSS19.0 统计学软件进行分析。计数资料用率表示，行χ2检验；计量资料用表示，行t 检验；P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗1 个疗程后，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组症状改善时间比较 治疗后观察组腹胀、呕吐退热、止泻等症状改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组症状改善时间比较（d

表3 两组症状改善时间比较（d

组别 n 腹胀消失时间 呕吐消失时间 退热时间 止泻时间观察组601.7±0.70.7±0.21.3±0.32.2±0.6对照组603.1±1.21.8±0.42.4±0.74.1±1.2 t 3.219 42.917 42.871 23.494 3 P 0.031 10.037 80.040 50.021 2

2.3 两组轮状病毒抗原检测结果比较 观察组轮状病毒抗原检测阴性者多于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组轮状病毒抗原检测结果比较[例（%）]

3 讨论

当前，中医药在小儿疾病治疗领域的应用日趋广泛，疗效显著，认可度不断提高。本研究采用西医结合中药贴敷双侧足三里穴、脐部神阙穴治疗小儿秋季腹泻疗效显著。石榴皮和五倍子归大肠经，涩肠止泻，可用于久泻、久痢等；丁香归胃、脾、肾经，性温、味辛，具有温中、暖肾、降逆之功效，可用于治疗呃逆、呕吐、反胃、泻痢、心腹冷痛；白胡椒归胃、大肠经，有温中下气、消痰解毒的功效，可用于脘腹冷痛、反胃、呕吐、泄泻等；肉桂可温经散寒止痛，可用于治疗脾胃虚寒之脘腹冷痛所致大便溏泄；醋具有收敛作用，可提高止泻、止吐的效果。足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功效，可用于治疗胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳羸瘦[7～8]。神阙穴位于人体脐部，表皮层最薄，脐下毛细血管网丰富，局部无皮下脂肪且有凹陷，不仅利于药物长时间存放，而且易于穿透，药力可直达病所。脐疗主要治疗急慢性肠炎、细菌性痢疾、脘腹冷痛等[9]。

总体来说，中药穴位敷贴在治疗婴幼儿秋季腹泻等疾病方面具有一定优势，主要表现在：用药安全，穴位敷贴给药过程并不经过肠胃，不会损伤脾胃，可以做到“治上不犯下、治下不犯上、治中不犯上下”。临床即使出现皮肤过敏等症，只要及时终止治疗并对症处理会很快消失。作用更加直接，穴位敷贴利用药物刺激穴位，通过透皮吸收可使药力集中，能够做到“可与内治并行，且能补内治所不及”，对沉疴痼疾往往起到意料之外的功效。药价低廉，敷贴所用药物多为常见中草药，价格低廉且药量极小，不仅节约药材而且能够减轻患者经济负担。简单易学，易于推广，不需要特殊医疗设备或仪器。疗效确切、无创无痛，敷贴结合中药和针灸的优点，配方均来自临床经验，经过了诸多实践检验，疗效显著且无痛，尤其适合婴幼儿等不愿服药人群[10～11]。

本研究以中医经络学说为依据，将中药直接作用于人体学位，将西医治疗和中药贴敷相结合，融药物、穴位、经络于一体，起到调整脾胃及阴阳、调和气血的作用。本研究治疗方法以止泻散为主，旨在散寒、温中、健脾、涩肠、燥湿、止泻。通过敷贴神阙穴、足三里穴可增强小儿体质，治疗小儿秋季腹泻、提高治愈率、缩短治疗时间，减少抗生素使用频率和数量，提高婴幼儿免疫力，无创无痛，患儿易接受。