少腹逐瘀胶囊合去氧孕烯炔雌醇治疗人流术后阴道出血

徐杰

（河南省平顶山市鲁山县人民医院妇产科 鲁山467300）

人流术为避孕失败后常见的补救措施，相关数据显示，我国每年接受人流术者高达850 万人左右，其中以年轻女性（25 岁以下）为主[1]。人流术可直接损伤子宫内膜，易引起术后月经紊乱、阴道异常出血等并发症，不利于患者身心、生殖健康恢复[2]。现阶段，临床治疗人流术后阴道出血以西药治疗为主，虽有一定的功效，但部分患者阴道出血、子宫内膜修复的改善情况欠佳。有学者指出[3]，中西医结合治疗人流术后阴道出血患者，可缩短出血时间，提高治疗效果。本研究以我院收治的人流术后阴道出血患者为例，旨在研究少腹逐瘀胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016 年8 月～2018 年8月收治的人流术后阴道出血患者102 例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组51 例。对照组年龄20～35 岁，平均（26.94±3.08）岁；出血时间5～32 d，平均（15.84±4.96）d；26 例无人工流产史，21 例1 次人工流产史，4 例2 次人工流产史。观察组年龄20～36 岁，平均（27.09±3.12）岁；出血时间5～34 d，平均（16.15±5.08）d；25 例无人工流产史，22 例1 次人工流产史，4 例2 次人工流产史。两组一般资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：术后出血量多于月经量；妊娠试验阴性；B 超显示宫体增大、宫腔积液；患者及其家属均知晓参与本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：伴凝血系统疾病者；伴盆腔恶性肿瘤者；伴自身免疫系统疾病者；伴盆腔严重感染者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予去氧孕烯炔雌醇片（注册证号H20171176）治疗，1 片/d，口服。持续治疗2 周。

1.3.2 观察组 予少腹逐瘀胶囊（国药准字Z20000085）联合去氧孕烯炔雌醇片治疗。少腹逐瘀胶囊0.45 g/粒，3 粒/次，3 次/d，去氧孕烯炔雌醇片用法同对照组。持续治疗2 周。

1.4 观察指标 比较两组出血时间、阴道平均出血量、治疗前后子宫内膜厚度及子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标。子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标包括阻力指数（RI）、动脉直径（D）、搏动指数（PI）、血流峰值速度（Vmax）、血流量（PBF）。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS21.0 统计学软件，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血时间、阴道平均出血量比较 观察组出血时间明显短于对照组，阴道平均出血量明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组出血时间、阴道平均出血量比较

表1 两组出血时间、阴道平均出血量比较

组别 n 出血时间（d） 阴道平均出血量（ml）观察组515.16±1.7952.51±14.38对照组517.08±2.8471.05±19.72 t 4.0845.425 P＜0.05＜0.05

2.2 两组子宫内膜厚度比较 治疗前，两组子宫内膜厚度比较，均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组子宫内膜厚度明显增加，且观察组厚度明显厚于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组子宫内膜厚度比较（mm

表2 两组子宫内膜厚度比较（mm

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后观察组515.59±1.469.25±1.79*对照组515.47±1.487.58±1.51*t 0.4125.093 P＞0.05＜0.05

2.3 两组子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标比较治疗前，两组RI、D、PI、Vmax、PBF 比较，均无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组RI、PI 明显降低，D、Vmax、PBF 明显升高，P＜0.05；治疗后，观察组RI、PI明显低于对照组，D、Vmax、PBF 明显高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标比较

表3 两组子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标比较

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

时间 组别 n RI D（mm） PI Vma（xcm/s） PBF（ml/min）治疗前 观察组510.63±0.1119.62±2.290.86±0.1110.17±1.1423.82±2.28对照组510.62±0.1219.56±2.310.85±0.1310.21±1.1223.77±2.30 t 0.4390.1320.4190.1790.110 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05治疗后 观察组510.45±0.09*24.86±2.17*0.66±0.15*14.30±1.23*27.49±2.74*对照组510.53±0.10*22.31±2.25*0.74±0.14*12.04±1.19*25.56±2.41*t 4.2475.8262.7849.4313.777 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

人流术后阴道出血主要由子宫内膜受损、宫腔内组织物残留、生殖道的感染等导致，影响术后恢复[4～5]。去氧孕烯炔雌醇片为西医治疗人流术后阴道出血常用药物，主要成分为去氧孕烯、炔雌醇，可有效促进子宫内膜修复、生长，加速月经周期恢复正常，减少阴道出血，并可促进宫颈黏液分泌，避免感染[6～7]。但部分患者临床症状改善情况不甚满意，故于此基础上辅以中医治疗，可提高治疗效果。

中医学中人流术后阴道出血属“产后恶露不绝”范畴，由正气受损，气血亏虚所致。少腹逐瘀胶囊中五灵脂活血止痛、止血散瘀、通利血脉；蒲黄止血活血；肉桂通利血脉、散寒止痛、补血行气、活血调经；小茴香理气散寒、消食化积、补气养肾；延胡索理气散瘀、活血止痛；川芎辛散通达、活血行气；赤芍活血化瘀、凉血消肿。诸药合用，共奏行气止痛、活血化瘀之功。现代药理学研究表明，少腹逐瘀胶囊中五灵脂可有效抑制病原菌、真菌，加速子宫修复；肉桂可增强机体免疫力，提高机体造血功能；蒲黄可有效改善子宫内环境；延胡索可松弛子宫平滑肌[8]。本研究结果显示，观察组出血时间明显短于对照组，阴道平均出血量明显低于对照组，治疗后两组子宫内膜厚度明显厚于治疗前，且观察组明显厚于对照组，P＜0.05。表明少腹逐瘀胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗人流术后阴道出血患者，可缩短出血时间，减少阴道出血量，加速子宫修复。

子宫内膜螺旋动脉为营养子宫内膜的主要血管，而人流术导致子宫内膜及此血管内膜损伤，引起D 缩小、RI 增大等血流动力学异常，影响阴道出血的改善及子宫内膜的修复。本研究结果显示，治疗后观察组RI、PI 明显低于对照组，D、Vmax、PBF 明显大于对照组，P＜0.05。表明少腹逐瘀胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗人流术后阴道出血患者，可改善子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标，有助于改善预后。综上可知，少腹逐瘀胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗人流术后阴道出血患者，可缩短出血时间，减少阴道出血量，加速子宫修复，改善子宫内膜螺旋动脉血流动力学指标。