低频脉冲治疗仪预防产妇产后尿潴留的临床效果观察

郑淑娟

[摘要] 目的 探究低頻脉冲治疗仪预防产妇产后尿潴留的临床效果。 方法 方便选择该院产科2017年2月—2018年2月期间，经阴道自然分娩的192例产妇为研究对象，以随机数字表法分为研究组和对照组，每组96例产妇。对照组产妇分娩结束后以传统方式诱导排尿，研究组产妇在对照组产妇的基础上以低频脉冲治疗仪进行低频脉冲治，对比两组产妇尿潴留的发生情况。 结果 研究组96例产妇，仅1例发生尿潴留，对照组96例产妇，8例发生尿潴留；研究组尿潴留发生率为1.04%，对照组发生率为8.33%，研究组发生率更低，差异有统计学意义（χ2=5.842，P=0.023）；研究组无产妇留置导尿管，对照组6例产妇留置导尿管；研究组导尿管留置率为0.00%，对照组导尿管留置率为6.25%，差异有统计学意义（χ2=6.194，P=0.012）。结论 经阴道自然分娩的产妇产后使用低频脉冲治疗仪治疗，能够有效预防尿潴留，降低尿潴留的发生机率，值得临床推广。

[关键词] 低频脉冲治疗仪；产妇；产后尿潴留；临床效果

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0092-03

Clinical Observation of Low Frequency Pulse Therapy Instrument for Preventing Postpartum Urinary Retention in Women

ZHENG Shu-juan

Department of Obstetrics and Gynecology， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming， Fujian Province， 365000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of low frequency pulse therapy instrument in preventing postpartum urinary retention in women. Methods A total of 192 maternal women who underwent vaginal natural delivery from February 2017 to February 2018 in our hospital were convenient selected as study subjects. The randomized digital table method was divided into study group and control group， with 96 cases in each group. In the control group， the ovulation was induced by the traditional method after the delivery. The maternal of the study group was treated with low-frequency pulse therapy on the basis of the control group， and the incidence of urinary retention in the two groups was compared. Results Of the 96 women in the study group， only 1 patient developed urinary retention， 96 patients in the control group， and 8 patients developed urinary retention. The incidence of urinary retention in the study group was 1.04%. The incidence of the control group was 8.33%. The incidence of the study group was lower. The difference was statistically significant （χ2=5.842， P=0.023）. There was no maternal indwelling catheter in the study group and 6 cases of maternal indwelling catheter in the control group. the catheter retention rate was 0.00% in the study group and 6.25% in the control group. The difference was statistically significant （χ2=6.194， P=0.012）. Conclusion Vaginal natural delivery of postpartum women using low-frequency pulse therapy device can effectively prevent urinary retention and reduce the incidence of urinary retention， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Low frequency pulse therapy instrument； Maternal； Postpartum urinary retention； Clinical effect

产后尿潴留（PUR）在临床较为常见，指产后产妇有排尿障碍或膀胱排尿不彻底、残余尿增加[1]。经阴道分娩的产妇，若产后6 h不能自主排尿，则为显性尿潴留，若自主排尿后经超声检查排尿后膀胱残余尿量>100 mL，则为隐性尿潴留，若产妇产后3 d依然无法自主排尿，则为顽固性尿潴留[2]。尿潴留发生于产褥期，是一种对产妇产后子宫恢复、生活质量有较大影响的并发症，严重的甚至引发产后出血，威胁产妇的健康。尿潴留发病率较高且影响产妇产后恢复，是医学领域研究的重要内容。该文以2017年2月—2018年2月期间该院阴道自然分娩的192例产妇为研究对象，探究低频脉冲治疗仪预防产妇产后尿潴留的临床效果，现将结果详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院产科经阴道自然分娩的192例产妇为研究对象，以随机数字表法分为研究组和对照组，每组96例产妇。年龄分布：对照组22～31岁，平均年龄（26.87±3.63）岁；研究组22～31岁，平均年龄（26.91±3.54）岁。孕周：对照组38～41周，平均（39.37±0.69）周；研究组38～41周，平均（39.42±0.55）周；第二产程时间：对照组87～125 min，平均（107.34±12.73）min；研究组87～125 min，平均（106.98±12.82）min。新生儿出生体重：对照组2.51～3.89 kg，平均（3.22±0.28）kg；研究组2.51～3.88 kg，平均（3.26±0.25）kg。生产状况：对照组初产妇50例，经产妇46例；研究组初产妇51例，经产妇45例。入组标准：产妇均为单胎，且无胎儿过大的现象；产妇具备自然分娩的能力，自主选择自然分娩。两组产妇一般资料相比，如年龄、第二产程时间、孕周、新生儿出生体重等两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组产妇均为单胎且经阴道自然分娩，入组产妇的临床资料使用已经过产妇本人及家属同意且签署同意书，医院伦理委员会批准并同意展开此次研究。

1.2 方法

对照组产妇分娩结束后以传统方式诱导排尿，对产妇进行常规健康指导。产后密切关注产妇的心理状态及恢复状况，对于有不良情绪的产妇，对其进行心理疏导，缓解心理压力、协助恢复及保持安静情绪，鼓励产妇下床活动、多做少睡，为产妇提供隐私的排尿环境。帮助或指导产妇环形按摩下腹部位，在安静的环境下倾听流水声激发排尿意识，以温开水冲洗尿道外口或以开水熏蒸外阴，轻柔刺激逼尿肌收缩，促使产妇及早排尿[3]。研究组在对照组常规诱导排尿的基础上，以低频脉冲治疗仪进行预防性治疗，于产妇生产结束后4 h时间，以低频脉冲治疗仪进行低频脉冲刺激，产妇取平卧位，常规消毒仪器与皮肤接触部位，涂抹耦合剂并接通电源，调整仪器参数，于产妇骶尾部、膀胱部位、双乳房部位进行低频脉冲治疗，2次/d，每次治疗维持30 min，共治疗5 d。

1.3 观察指标

产后尿潴留评价标准：①完全性尿潴留，分娩结束后8 h以后，经检查产妇膀胱内尿液充盈，但仍然无法自行排尿者；②不完全尿潴留，产妇分娩后能够自行排尿，但无法排空膀胱尿液，残余尿量大于100 mL者[4]。观察两组产妇尿潴留发生状况，计算每组尿潴留发生率。统计产后两组产妇导尿管留置情况，一般产后产妇残余尿量异常，残余尿量大于100 mL者需留置导尿管。

1.4 统计方法

该研究所涉及的数据均用 SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，t 检验，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇产后尿潴留发生率对比结果见表1，研究组96例产妇，仅1例发生尿潴留，发生率为1.04%；对照组96例产妇，8例发生尿潴留，发生率为8.33%，研究组发生率更低，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。导尿管留置对比，研究组无产妇留置导尿管，留置率0.00%，对照组6例产妇留置导尿管，留置率为6.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后尿潴留是产妇产褥期常见的并发症，对产妇的子宫恢复以及生活质量都有一定的影响。尿潴留一旦发生，会产生尿频、尿痛、腹部不适、尿不尽等尿道刺激症状，对于产妇而言，其阴道自然分娩本身要承受较大的痛苦，且产后心理状态不同于以往，加上尿潴留各种症状的影响，极易加重产妇的不良情绪，影响产妇的身心健康[5]。尿潴留一直以来都是临床治疗和护理研究的重要内容，医护人员不仅要探寻有效的治疗方式，更要注重产妇的状态和情绪。产妇自然分娩后，以有效的方式预防尿潴留发生，是减少产妇痛苦，促进其恢复和预后的重要手段。传统的诱导排尿方式有一定的效果，通过温水刺激、按摩、听流水声刺激排尿意识等方法，能够唤醒和刺激产妇的排尿行为，促进其自主排尿。但传统诱导排尿方式并非对所有的产妇都有效果，随着医学的发展和进步，脉冲仪器逐渐应用于临床部分疾病的预防和治疗中，低频脉冲治仪就是其中之一[6]。低频脉冲治疗仪能够调整参数，利用不断变化的脉冲电流刺激产妇重要部位的平滑肌，包括腹部、膀胱肌部位、腰骸部盆底部位以及双乳房部位等，通过脉冲电流的节律性刺激，使交感神经兴奋，刺激部位循环加速，促使产妇尿道顺畅，增加其自主排尿的意识和能力，同时有助于乳汁分泌，促进母乳喂养[7]。同时，低频脉冲治疗仪输出的脉冲电流具备穿透性能，可有效缓解由于分娩导致的膀胱肌麻痹情况，让产妇尽快恢复排尿功能[8]。低频脉冲治疗仪经济实惠，操作简单，治疗过程中不仅无痛，还能产生脉冲刺激的舒适感，临床易被产妇认可和接受[9]。

该次研究中，研究组产妇应用了低频脉冲治疗仪进行产后预防性治疗，对照组产妇则实施了传统诱导排尿方式，研究结果表明，研究组96例产妇，仅1例发生尿潴留，对照组96例产妇，8例发生尿潴留；研究组尿潴留发生率为1.04%，对照组发生率为8.33%，研究组发生率更低，差异有统计学意义（χ2=5.842，P=0.023）；研究组无产妇留置导尿管，对照组6例产妇留置导尿管；研究组导尿管留置率为0.00%，对照组导尿管留置率为6.25%，差异有统计学意义（χ2=6.194，P=0.012），证实了经阴道自然分娩的产妇产后使用低频脉冲治疗仪治疗，能够有效预防尿潴留，降低尿潴留的发生机率。在田晓刚[10]的研究中，对2016 年 1月—2017 年 6 月期间的200例产妇分组后进行临床分析，对观察组以低频脉冲治疗仪实施治疗，最终结果显示，观察组产妇产后尿潴留发生率为1.0%，而对照组产妇产后尿潴留发生率达到了9.0%，产妇产后留置导尿管率为 7.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。与该次研究结果基本一致。

综上所述，尿潴留作为产褥期常见的并发症，不仅对产妇子宫恢复有影响，同时易引发产后出血及其它感染，由此临床应该重视这一问题。该次研究证实了低频脉冲治疗仪对产后尿潴留有较好的预防效果，值得临床推广和应用，为产妇产褥期的恢复提供有效支持。

[参考文献]

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[2] 刘小玲， 薛丽， 王菩禄，等. 低频脉冲电刺激联合穴位贴敷治疗产后尿潴留30例[J]. 西部中医药， 2016， 29（2）：124-125.

[3] 张晓红， 周明， 吴珊，等. 早期盆底功能训练联合康复治疗仪预防产后尿潴留的疗效[J]. 安徽医学， 2017， 38（7）：925-926.

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[5] 钟苑仪， 李瑞满， 蒋春林. 暖宫贴局部热敷联合盆底肌训练预防初产妇产后尿潴留的可行性和安全性分析[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（20）：4130-4132.

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[8] 段青涛. 低频脉冲电疗治疗产后尿潴留的催乳及排尿的临床疗效[J]. 实用中西医结合临床， 2017， 17（3）：79-80.

[9] 黄月平. 低频脉冲穴位治疗联合下腹按摩降低无痛分娩产妇产后尿潴留的效果观察[J].内蒙古医学杂志， 2016， 48（9）：1114-1115.

[10] 田晓刚. 低频脉冲治疗仪预防产妇产后尿潴留的临床效果观察[J]. 中国医疗器械信息，2018，24（7）：99-100.

（收稿日期：2018-11-19）