浅谈社区糖尿病患者的饮食护理

【摘 要】随着社区居民生活水平的提高和生活方式的改变，且患者患病年龄呈年轻化趋势。而在糖尿病的治疗中，饮食治疗又非常重要，合理的饮食可以有效控制血糖，防止并发症发生。本文就是通过对影响糖尿病患者饮食依从性的因素进行深入分析，从而得出具体的提高社区糖尿病患者饮食依从性的护理策略，通过对患者饮食中的三大营养比例的适当调整，引导患者适当运动增强体质，使社区糖尿病患者能够在饮食上得到很好的护理干预，从而有效控制血糖，减少糖尿病的发病率。

【关键词】社区卫生中心；糖尿病；饮食依从性；护理干预

在遗传与环境因素的相互作用下引发的一组具有慢性高血糖这一共同特性的代谢性異常综合征就是糖尿病。糖尿病会造成胰岛素分泌或作用产生不足，也可能是两者同时出现，进而引发碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢的紊乱。当前，在全球范围内糖尿病的发病率日益攀升，糖尿病也列入严重威胁人群健康及生命的非传染性慢性疾病之中，其严重性仅次于心血管疾病和肿瘤。同时，随着医疗保险体系的不断完善以及对社区医疗体系的逐步改进，社区医疗无疑是日后多发病、常见病及慢性疾病患者的主要就医场所，也是糖尿病日后就医的主要场所。因此是掌握社区糖尿病患者的饮食依从性和相关的社区护理干预就显得尤为重要。

1 影响糖尿病患者饮食依从性的因素

随着我国社会经济的不断发展，人们的生活水平也在相应提高，越来越多的人出现了不同程度的糖尿病症状。在糖尿病初始，人们可能不会去直接进行就医，而是会采取一些日常生活中如在饮食方面进行调节的方法来治疗糖尿病。越来越多的人开始关注到日常饮食习惯对于预防糖尿病的重要性。影响糖尿病患者饮食依从性的因素有许多，主要可分为以下几种。

（1）年龄因素：糖尿病患者的饮食依从性跟患者的年龄有很大关系。在正常情况下，依从性都是随着年龄的增长而降低，老年糖尿病患者的糖尿病饮食依从性较差。通过研究之后发现这主要是由于随着年龄的增大，老年人的记忆力也在开始慢慢减退，反应迟钝，行为能力降低，对饮食护理的执行力度不够。当然也有相反的报道。李敏困曾提到过糖尿病饮食及服药方面的依从性是随着年龄的增加而提高，现如今老年患者正享受着现代社会的美好，从而更加珍惜生命，所以就会严格按照医嘱来进行治疗，积极配合，而一些相对年轻的患者则会对初期的小病小患不重视，认为没有什么大问题，不需要采取任何措施，从而导致饮食依从性下降。

（2）认知因素：认知因素就是对糖尿病病症了解程度的多少。文化程度高的患者相对于文化程度低的患者来说，其饮食依从性会高出很多。这主要是由于，对于一些文化程度高的患者，他们可以利用自学，通过从电视、电脑或者是期刊中读到有关糖尿病的一些重要的基本知识，如何治疗和预防等信息，从而对这种病会有一个大致的了解，并通过了解别的患者的治疗饮食情况，知道在日常生活中吃哪些食物会对自身的病症有所帮助，做到心中有数，使得饮食依从性提高；相反对于一些文化程度较低的患者，人云亦云，心中就会对病症产生一种害怕的心理。而且可能会认为这是一种病症，不会想到通过饮食护理来得到改善，没有一个可以参照的依据，很容易让他们对于饮食护理没有信心，从而导致饮食依从性降低。

（3）治疗方案因素：糖尿病其实是需要长期抗战的一种病症，在进行治疗时，一定要选用合适的，能够有效的治疗方案，让患者能够看到治疗的效果，从而有了坚持下去的动力，在无形中就会使饮食依从性提高；反之，如果长时间没有治疗效果，很容易让患者及家人对治疗失去信心，从而在和医生进行配合上变得松懈，无法持续地按照医生的医嘱来控制自身的饮食，从而使饮食依从性降低。所以这时候就需要医生和患者进行良好的沟通，让患者对治疗有信心，使其严格按照医生的医嘱来进行饮食护理，使饮食依从性得到提高。

（4）健康信念因素：健康信念是健康领域最为常见的信念之一。作为患者来说，其自身的态度直接影响着饮食的依从性。依从性的好坏又直接影响着依从行为。也就是说，患者可能意识到饮食护理的重要性，但是在实际生活中却无法做到。所以要想使饮食依从性提高，首先就要建立以患者为基础的健康信念，在患者能够深刻感受到糖尿病带来的危害之后，患者才能够遵从医嘱，做好饮食护理，从而使饮食依从性提高。

（5）社会支持因素：社会支持指的就是来自家庭、亲戚、朋友、邻居以及社会上其他各界人士的支持和帮助。一种是客观的、实质上的支持。主要是来自社会各界的物质支持，糖尿病患者在进行治疗时，需要社会各界人士对其进行支援，使其治疗能够得以继续进行；另一种就是患者在社会上所得到的理解和尊重，主要是与患者个人的主观感受有关。社会支持度越高，越能帮助患者形成一个健康稳定的生活方式。

2 提高患者饮食依从性的护理策略

（1）加强对糖尿病患者的健康教育。第一是社区医院可以定期开展糖尿病有关知识讲座，鼓励糖尿病患者和家属参加，让他们对糖尿病基础知识能有一个系统的了解，以便于树立正确的健康信念，从而提高自我管理能力；第二是建立社区糖尿病教育-门诊诊断-住院三者相结合的全面教育讲座，使患者能够系统、连贯地接受糖尿病知识教育；第三是将健康教育列人日常的身体健康工作程序中，建立健康教育指标，增强医院医护人员对健康教育的责任感；最后就是医院要加强对于糖尿病知识健康教育的投入力度。

（2）改善医患关系，加强医患合作。应用医患沟通技能可以提高糖尿病患者的治疗依从性。医护人员是最先，也是接触患者最长时间的，所以医护人员和患者之间的沟通好坏直接影响着患者的饮食依从性。在实际治疗过程中，医护人员要结合自身所学知识，根据患者的不同性格特点，采用不同的方式来和患者进行沟通，使其对治疗充满信心。时刻关心患者的日常生活状况及精神状态，积极开导患者，让其感受到尊重和认同。

（3）完善随访工作，加强社区干预综合防治工作：社区糖尿病的有效宣传和预防，对糖尿病饮食依从性具有很好的作用。要定期地对患者进行走访，及时了解他们的状态，并积极做好沟通交流工作。首先在社区活动场所中，医护人员，特别是糖尿病专科护士对于糖尿病患者要给予充分的善意、尊重和理解，在日常生活中给予他们力所能及的关心和照顾，让患者能够感受到大家的善意，能够被尊重。还有就是要加强社区内部的糖尿病基础知识宣导工作。可以在社区宣传栏上张贴糖尿病的有关知识，并在饮食、运功等方面给出一些合理化的建议，使大家能够做到很好地预防工作。

（4）帮助患者争取社会、家庭的支持：社会支持对糖尿病患者的饮食依从性有一定的促进作用。家人在对患者进行饮食护理时，为了让患者能够得到合理有效的治疗，应当为患者建立专门的食谱，主食一般以米、面为主，但是，在情况允许的情况下，搭配少许粗杂粮，如燕麦、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利；还有就是要严格控制患者摄人胆固醇或者是脂肪含量高的食物；随时观察患者的血糖指数，以便于饮食护理。

3 总结

综上所述，我们可以了解糖尿病是临床上一种较为多发及常见的慢性疾病，患病率较高，严重危害着患者的身心健康和生命安全。本文通过对饮食依从性进行分析，并结合相关学者的观点，得出了加强饮食依从性的几点建议：

（1）加强对糖尿病患者的健康教育；

（2）改善医患关系、加强医患合作；

（3）完善随访工作，加强社区干预综合防治工作；

（4）帮助患者争取社会、家庭的支持。

这些饮食护理依从性措施护理路径的实施对患者有重要意义，不仅提高了治疗效率，而且改善了患者的心理状态，使患者以积极的心态配合治疗，提高了饮食依从性和治疗有效率，从而提高了患者的生活质量。

参考文献

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作者简介

张文秀（1971-），女，山西省大同市人。长治医学院2012.12护理专业毕业，主管护师。