植入式静脉输液港在临床患者中应用的护理效果分析

王晨晨 倪 娜 武思佳 徐 艳 张丽杰 祁莉娜*

（牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157000）

恶性肿瘤患者在术后需要长期进行化疗、肠外营养等治疗，传统治疗中所采用的一次性穿刺针不可能留置并重复使用，每次治疗都需要重新穿刺，这种治疗方式对患者的损伤较大，会降低血管弹性，并引发静脉炎，反复穿刺所带来的疼痛和不适感也会严重影响患者的情绪[1]。植入式静脉输液港的出现有效的决绝了这一问题，这是一种能够留置的静脉输液装置，避免了恶性肿瘤患者反复的进行皮肤穿刺，但该治疗方式在应用的过程中需要配合以有效的护理措施，以防止皮肤组织出现红肿等并发症[2]。为了明确植入式静脉输液港在临床患者中应用的护理效果，我院对2016年10月至2017年10月本院收治的32例恶性肿瘤患者进行了研究，现将具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月至2017年10月本院收治的32例恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均在本院实施手术治疗，所有患者均进行植入式静脉输液港植入，其中有男性患者13例，女性患者19例，患者年龄37～82岁，平均年龄（58.6±1.5）岁，包括4例胃癌患者，6例结肠癌患者，8例乳腺癌患者，5例肺癌患者和9例卵巢癌患者。所有患者及其家属均同意本次治疗护理方案，并表示配合植入式静脉输液港植入术，本研究通过了本院伦理委员会的批准。

1.2 方法：本次所用装置为具有三向瓣膜的植入式静脉输液港，在导管室下对锁骨下静脉进行穿刺，而后置入导丝，于导丝引导下将导管置入静脉血管，导管头端则置入心房上腔静脉中，在锁骨下方窝皮处建立一个0.5～1.0 cm左右的皮袋和隧道，用于固定输液港注射座，连接导管和注射座，缝合创口，术后行X线检查，确认导管位置是否准确。术后实施对应护理措施，具体内容如下：①健康宣教：植入式静脉输液港的留置时间比较长，需要患者及其家属能够了解相关的护理知识和注意事项，实施自我护理管理。因此，在实施植入式静脉输液港术前后，需要对患者及其家属进行健康宣教，详细讲解植入式静脉输液港的作用、优势、注意事项、自我护理方式等内容，让患者能够配合植入式静脉输液港的置入操作，并在术后可以自行对其进行管理。②术后观察：术后应密切观察患者的心率、血压等基本生命体征，查看有无排斥现象，着重观察穿刺处和注射座周围的皮肤状态，告知患者在术后3 d内应避免剧烈活动，尽量采用侧卧位休息，避免注射座周围组织受压，出院后定时的更换敷料，保持皮肤的清洁干爽。③操作护理：植入式静脉输液港植入操作过程中，应坚持无菌操作标准，在建立皮袋和隧道时，避免过深的进入皮下组织，导管和注射座的连接应当保持固定、稳定，避免出现脱落或移位倾向。④使用护理：每次注射药液时，都应首先确认导管位置是否准确，以防止药物进入皮下组织，造成组织感染或坏死，并在确认有回血之后，再注射生理盐水；连续输液时，需在间歇期间使用生理盐水对导管进行冲管，避免发生堵塞，冲洗完成后，使用低分子肝素封管，若输液黏度较高，需每隔4～6 h进行一次冲洗。

1.3 观察指标：使用本院自制的护理满意度评量表评价患者对护理的满意度，分为非常满意、满意和不满意3个维度，评量表共包括10个评分项目，每个项目0～10分，总分100分，评分90～100分为非常满意，评分70～89分表示满意，评分69分及以下为不满意，满意度=（非常满意+满意）/32×100%。统计并发症的发生例数，如导管夹闭、皮肤红肿、感染等等。

1.4 统计学处理：本次研究使用SPSS20.0对所得数据进行统计学处理，计数资料使用（%）表示，使用χ2检验，计量资料使用（±s）表示，使用t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的护理满意度分析：32例患者的满意度为93.75%，见表1。

表1 患者的满意度统计

2.2 患者的并发症分析：32例患者的并发症发生率为18.75%（7例），其中2例导管堵塞，2例局部红肿，1例皮下血肿，2例注射座周围组织肿胀。

3 讨 论

恶性肿瘤患者术后身体较为虚弱，本身抵抗力和耐受力都非常低，长期的化疗等治疗工作也不断弱化了患者的承受能力[3]。传统的穿刺方式为一次性穿刺，所用穿刺器具也均为一次性用品，反复多次的穿刺操作对患者皮肤造成的损害是十分严重的，同时也加大了静脉炎等并发症的发生率，对患者生理和心理均存在不良影响。

植入式静脉输液港则是一种一次性手术后可长期使用的静脉输液设备，能够为患者建立长期的静脉通道，国外一些技术较为成熟的国家，甚至已经实现了对植入式静脉输液港的终身携带[4]。目前，国内对这一技术的使用和研究都比较少，虽然有临床应用案例，但并发症比较多。

在刘洪[5]等的研究中指出“植入式静脉输液港植入后患者并发症发生率达25.5%”，在本次研究中，32例患者的并发症发生率为18.75%（7例），其中2例导管堵塞，2例局部红肿，1例皮下血肿，2例注射座周围组织肿胀，与之研究结果略有出入，或是受到病例数和患者个体差异的影响，但均可说明，在当前的国内技术下植入式静脉输液港后并发症较多，护理效果不佳，还需进一步的改善。但本次研究结果显示：32例患者的满意度为93.75%，护理满意度非常高。

综上所述：植入式静脉输液港能够帮助肿瘤患者建立良好的静脉通道，避免反复穿刺，减少了患者的痛苦，提高了患者的护理满意度，但在治疗过程中，需要加强护理，以有效减少并发症。