口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的效应

张 莹

（辽宁营口经济技术开发区中心医院口腔科，辽宁 营口 115007）

牙种植技术是口腔科主治医师在临床中修复牙齿缺失的主要手段，但在修复过程中，由于骨吸收和骨损伤等因素，部分患者牙槽嵴变窄或局部凹陷，导致牙种植手术失败。因此，有针对性地采取措施对牙种植中引导骨再生非常必要。相关研究表明[1-2]，采用海奥口腔修复膜材料可有效引导骨再生，促进良好的治疗效果。本文主要研究口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年12月至2017年12月这一阶段在我院治疗的90例牙种植中引导骨再生患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组。研究组（49例）男27例，女22例；前牙22颗，前磨牙8颗，磨牙19颗；年龄32～69岁，平均年龄为（48.76±10.82）岁；对照组（41例）男23，女18例；前牙19颗，前磨牙6颗，磨牙16颗；年龄35～75岁，平均年龄为（49.29±10.36）岁。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：两组患者均进行常规的检查，准备好常规的手术器械等。对照组采用钛膜引导骨再生，主要方法为：将钛膜的内层置于种植体及骨缺损之上，膜的外层则伸展至骨缺损2～3 mm，边缘修整圆顿后放置于粘鼓膜瓣下，保持膜平，避免折叠，根据患者损伤的面积形状及大小裁剪合适的钛膜放入植骨区域中。研究组则采用海奥口腔修复膜材料引导骨再生，具体措施为：将海奥口腔修复膜材料置入患者牙齿种植的植骨区域，在黏膜下方嵌入膜周围，通过粘骨膜瓣进行固定和挤压，最后间断性地缝合创口。

1.3 观察指标及评定：两组患者的并发症，包括出现面部肿胀、膜暴露、感染等。在手术后1周，用10分度游标卡尺[3]测量患者的植骨高度和成骨厚度，同时以卫生部相关疾病修复疗效评定标准[4]对修复效果进行评定：种植体稳定且牙缺损范围内有新生牙骨，并与自体骨成功结合为有效，反之则为无效。

1.4 统计学方法：使用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2检验；等级资料用构成比（%)表示，比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料采用（±s）表示，用t检验，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况：手术后1周，研究组发生面部肿胀1例，膜暴露1例，未出现感染症状，并发症总发生率为4.08%；对照组发生面部肿胀7例，膜暴露3例，感染5例，并发症总发生率为36.59%，由此可知，研究组并发症总发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组植骨高度和成骨厚度比较：手术后1周，研究组成骨厚度与植骨高度均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组植骨高度和成骨厚度比较（mm，±s）

表1 两组植骨高度和成骨厚度比较（mm，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 成骨厚度 植骨高度对照组 49 2.33±0.42 2.12±0.27研究组 41 2.68±0.55a 2.56±0.37a

2.3 两组治疗效果比较：手术后1周，研究组治疗效果有效47例，无效2例，治疗总有效率为95.92%；对照组治疗效果有效32例，无效9例，治疗总有效率为78.05%，由此可知，研究组治疗效果显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗事业的不断进步和发展，牙种植技术被广泛应用于口腔科牙齿修复的临床治疗中，主治医师通过将高兼容性的材料进行设计处理，并将其制造为类似于牙齿的形态，进而植入患者的缺牙牙槽骨之中，使人工牙根与周围骨质密切结合，从而修复缺牙，完成牙齿种植[5]。但牙种植中如何有效引导骨再生是主治医师急需解决的问题，口腔修复膜材料的质量影响骨再生的效果，若想有效促进骨再生，需采用良好的口腔修复膜材料。

本研究结果显示：治疗后，研究组成骨厚度（2.68±0.55）mm，植骨高度（2.56±0.37）mm，发生面部肿胀1例，膜暴露1例，并发症总发生率为4.08%，治疗总有效率为95.92%；对照组成骨厚度（2.33±0.42）mm，植骨高度（2.12±0.27）mm，发生面部肿胀7例，膜暴露3例，感染5例，并发症总发生率为36.59%，治疗总有效率为78.05%，由此可知，研究组治疗效果、并发症发生情况和成骨厚度及植骨高度均显著由于对照组，比较差异显著。分析其原因：引导骨再生主要指根据上皮细胞、成纤维细胞及成骨细胞移动速度的差距，把生物膜材料置入患者牙齿骨缺损处，使其形成一个密闭的空间，防止上皮细胞和牙龈结缔组织细胞进入骨缺损区，从而实现修复骨组织，促进骨再生的效果。常规的口腔修复膜材料大多为钛膜，但钛膜不具备吸收功能，且结构上无空隙，导致血液及血浆进入植骨区时受阻，影响植骨吸收血液，从而使牙骨修复速度减慢，不利于实现骨再生。海奥口腔修复膜属于新型的双层胶原膜，具有可吸收与可降解的特性，可以使新生骨附于生物膜之上，实现新生骨与自体骨的有效融合，避免出现免疫排斥等反应，同时也可与致密层维持稳定的空间，促进骨生长，且其降解代谢产物无不良作用，有利于减少并发症的发生，提高牙种植的修复成功率。由于受到样本量与时间等因素的限制，本文未对两组患者的远期预后进行调查，有待临床进一步研究证实。

综上所述，主治医师在治疗过程中运用海奥口腔修复膜在牙种植引导牙骨再生有利于提高患者牙齿的成骨厚度与植骨高度，减少并发症的发生，进一步提高治疗效果，具一定临床应用与研究价值。