心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析

郭 瑾

（辽宁省沈阳157医院，辽宁 沈阳 110045）

慢性心力衰竭为常见的多发性疾病，主要由内分泌疾病、高血压等进展致使，患者临床主要表现为咯血、咳嗽、呼吸困难等，临床需于提高心肌收缩力、降低心脏负荷等方面实施积极治疗，故临床需及早对慢性心力衰竭患者予以诊疗[1]。本研究为探讨心脏彩超应用于多病因慢性心力衰竭患者诊断价值，就选取的74例该类患者与74例健康体检者资料予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院2016年10月至2017年10月接收的74例多病因慢性心力衰竭患者资料予以分析，且设为实验组，年龄46～67岁，平均（55.31±4.57）岁，男女比35∶39，病程1～9年，平均（3.31±0.64）年；依据LVEF（左心室射血分数）水平的不同分成实验A组EF降低（42例）与实验B组EF正常（32例）；另选取同期行健康体检者74例设为对照组，年龄45～65岁，平均（54.28±5.10）岁，男女比36∶38；基线资料于各组中比对无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有研究对象均行心脏彩超检查，皆取左侧卧位，采用飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪全面扫描患者心脏及周边部位，设置探头频率为2～4 MHz，将探头置于心尖博动部位，以清楚地观察心尖四腔心切面；仔细观察房室内径、血流情况、心脏搏动、室间隔厚度等心脏各房室情况，检测受检者LAD（左心房内径）、LVDd（左心室舒张末期内径）、LVEF水平。

1.3 观察指标与评定标准：比对实验A、B组心功能指标（LAD、LVDd、LVEF]水平及治疗前后LVEF水平变化情况；比对2组LAD、LVDd及LVEF数值。正常值[2]：LAD＜35 mm，LVDd为37～51 mm，LVEF为55%～80%。

1.4 统计学方法：探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由（±s）表达，组间、组内之比经由t检验；计数单位经由[n（%）]表达，组间、组内对比经χ2表达；P＜0.05为各组差异之比存在统计意义。

2 结 果

2.1 实验A、B组心功能指标水平对比：实验A组LAD（53.82±10.46）mm、LVDd（55.81±10.62）mm均显著高于实验B组（42.28±9.31）mm、（45.27±9.53）mm，且LVEF（34.48±11.36）%显著低于实验B组（63.38±11.25）（P＜0.05）。

2.2 实验A组、B组治疗前后LVEF数值变化情况对比：实验A组治疗前LVEF（34.46±11.51）%，治疗后为（56.41±8.36）%；实验B组治疗前后分别为（63.43±11.28）%、（61.69±10.32）%；实验B组治疗前后LVEF对比未显示高度差异，但实验A组治疗后LVEF均显著高于治疗前及实验B组（P＜0.05）。

2.3 2组心功能指标数值变化情况对比：实验组LVDd、LAD数值均显著高于对照组，且LVEF数值显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组心功能指标数值变化情况对比（±s）

表1 2组心功能指标数值变化情况对比（±s）

注：组间比较，aP＜0.05

组别 例数 LVDd(mm) LAD(mm) LVEF(%)实验组 74 56.36±5.41a41.25±7.63a45.36±8.51a对照组 74 50.21±4.52 24.43±5.16 68.81±6.10

3 讨 论

多病因慢性心力衰竭是指由≥2种因素综合作用后致使的心力衰竭疾病，多发于老年人群，且随着我国近年来老龄化趋势加重，该病已成为影响老年人群身体健康主要疾病[3]。针对该类患者，需加强对其予以诊断，为临床及时、全面治疗疾病提供重要依据。目前，临床主要采取心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭，其可动态显示出心腔内搏动、结构、血液流动等情况，且对人体无伤害。

相关研究表明[4]，慢性心力衰竭发病与患者心室、心房受累密切相关，各类心脑血管疾病皆成为该此病诱因，其中以冠心病、高血压最常见，同时根据心力衰竭发病部位，临床将此疾病分为全心衰竭、右心衰竭及左心衰竭三大类型。左心衰竭为慢性心力衰竭疾病患者起始状态，临床主要表现出咳血、呼吸困难等症状，因心脏供血缺乏，肺内产生淤血，降低肺活量水平，从而引发咳嗽。人体心脏为腔性结构，LVDd可反映出左心室舒张末期大小，若LVDd大于正常值即说明左心室舒张末期容积（EDV）加大，使得左心室舒张末期压力（LVEDP）增大，进而增大左心房压力，导致患者出现呼吸困难症状。

心脏彩超能够全面获取患者心脏功能情况，对多病因慢性心力衰竭患者病情诊断具直观性，可准确展示出患者心脏各瓣膜病理学变化情况，通过分析病变严重程度，为临床及时制定科学、有效的治疗方案提供重要依据。此外，心脏彩超技术可明确判断心脏各房室的内径大小、室壁及室间隔厚度、心肌病变及瓣膜结构与功能等。经研究、分析，本文结果显示：实验A组LAD、LVDd均显著高于实验B组、（45.27±9.53）mm，且LVEF显著低于实验B组；实验B组治疗前后LVEF对比未显示高度差异，但实验A组治疗后LVEF均显著高于治疗前及实验B组；说明收缩性左心室衰竭于静息状态下，LVEF未超过40%与LVESV（左心室收缩末期容量）均可作为判定心脏功能是否异常的依据。此外，本文结果发现：实验组LVDd、LAD数值均显著高于对照组，且LVEF数值显著低于对照组；提示心脏彩超应用于多病因慢性心力衰竭诊断中能够提供科学性诊断价值，这与王艳等[5]文献结果相一致。本研究由于选取的样本量较少，故获取的结果数据可能存在一定局限性。待进一步调查再作报告。

综上所述，多病因慢性心力衰竭采取心脏彩超诊断的数据较敏感与客观，可作为临床重要诊断依据，而LVEF对此病诊断无特异性，无法作为单一确诊标准。