公立医院推进业财融合的若干思考

黎瑞萍

摘要：业财融合是公立医院推进管理会计的重要抓手，也是公立医院提升内部精益管理的重要手段。结合成功公立医院的具体实践，文章拟对业财融合的若干重要问题进行探讨，厘清业财融合的关键要素和内容，以强化大家对业财融合的概念共识和落地应用。

关键词：公立医院；业财融合；管理协同

业财融合是当前会计领域的热门话题，被先后写入财政部《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》和《管理会计的基本指引》，并被提高到管理会计的原则高度。近年来，会计理论界和实务界也开展了热烈的讨论，相关的论文和文章呈井喷式涌现，但部分文献在内容上不仅是人云亦云，而且还有一些错误性的认识，会对业财融合推广产生不利的影响。基于此，本文希望通过对业财融合的部分问题进行探讨，以期理顺业财融合的研究思路。

一、业财融合需要发挥业务财务管理的协同

公立医院为什么要做业财融合？究其原因，很重要的就是业财分工和职能定位所造成的负面作用，已经成为阻碍公立医院发展的重要障碍之一。财务从业务中分离出来，是适应了现代社会大分工的发展要求，对于提升财务工作效率和工作质量大有裨益，但业财分工也带来了一些负面影响，比如部门利益和公立医院的整体利益不一致、部门分管领导的不同所形成的壁垒、分工导致的彼此之间不熟悉工作内容等等。同时，长期以来财务工作被定义为公立医院的内部监督部门，核算和监督是会计的基本职能，而且在“强内控，重检查”大背景下对会计监督有放大和强化的趋势，而财务服务的职能淡化，财务是谁，财务工作的初心是什么？财务工作的定位已经发生了迷失，与业务有渐行渐远的趋势。

究竟什么是公立医院业财融合？从不同角度可能会给出不同的解答，甚至内容会大相径庭、五花八门，但如果要找出其中的共性的话，就是要实现业务和财务的管理协同，真正发挥出两者各自的比较优势，实现两者的管理合力，取得1+1>2的效果。财务人员要利用财务部门的信息优势和风险优势，要有机的融入到业务活动中去，将风险的理念带入涉财管理中，支撑公立医院管理层的决策和业务的开展，而不是一味的监督检查，在告诉业务哪些不能的同时还要协同业务部门找出解决的路径和方式，后续是进行业务合作模式优化还是管理手段的调整，以更好的服务于公立医院业务的发展。而业务部门也要主动的了解财务规则，在业务开展时注意风险的防控和合规性的开展，及时将需要财务支撑的内容传递到财务部门。

二、业财融合需要创新公立医院内部的组织架构

管理职能的有效发挥依赖于适配的组织架构，业财融合需要创新公立医院内部的组织架构，适当改变或者优化过往固化的组织形式。具体组织形式可以灵活多样，没有特别固定可循的方式，但关键是要赋予其业财管理的职能，承接公立医院业财管理活动，可以在原有组织下进行职能调整，还可以重塑组织架构，成立专门的业财融合组织或者设置专门的业财人员，这最终取决于公立医院的业务发展和内部管理需要。

借鉴国内外标杆公立医院的组织架构设置，有四种比较典型的业财组织架构可供选择，分别是成立专门的业财组织、财务人员业务派驻、业务人员财务接口、项目型的虚拟组织，均有不少公立医院在实务中加以应用。其中成立专门的业财组织多见于一些大型公立医院，将部分业财职能独立出来，划归专门的部门管理，其优点是职能比较明确，工作重视程度高，缺点是对应的人工成本较高。财务人员业务派驻在国内比较有代表性的是华为公司、中兴公司，将财务人员派驻到业务部门，接受财务部门和业务部门的双重考核，优点是派驻一线，能为业务发展递送炮火，缺点是要有配套的管理机制来支撑。业务人员财务接口是在业务部门设置涉财接口管理人员，比如预算管理员、报销管理员，承担财务管理工作的上传下达，优点是成本较低，有些要求通过内部人沟通比跨部门沟通更方便，缺点是接口人素质普遍不高，需要针对性的开展培训工作。项目型的虚拟组织是根据需要成立临时性项目团队，抽调业务、财务人员承担临时兼职工作，在公立医院中这种更为常见，优点是形式比较灵活，缺点是团队是一种临时性组合，项目结束后团队自动解散。值得注意的是，以上四种组织架构并非互斥关系，非此即彼，公立医院可以根据需要选择一种或者多种组织形式，也可以根据管理需要对相关组织形式进行优化调整。

三、业财融合需要强化公立医院复合人才的培养

业财人才队伍建设是公立医院成功实现业财融合的关键，业财人员的能力素质要求较高，一方面要具备较强的财务专业知识，熟悉国家财经法律法规和公立医院内部管理要求，理解公立医院所处的内外部环境，能熟练对公立医院的业务模式、盈利模式开展财务筹划，能够“跳出财务看财务”，提高自身的思想占位，敢于为公立医院的发展有所担当；另一方面还要熟悉公立医院业务知识，熟悉公立医院的产品和服务，了解公立医院的内部管理要求和业务流程，理解业务活动开展的难点、痛点、出血点。此外，对业财人员的沟通能力也有较高的要求，要具备跨部门的沟通协调能力。从纵向上要能够与公立医院高层、中层、基层人员进行顺畅沟通，上传下达；从横向上还要能与业务、与研发、与财务进行顺畅沟通，协同处理。

公立医院要注重加强复合型业财人员的培养，提高业财人员的综合素质。首先，要把好业财人员的来源关。业财管理承接了部分传统的财务职能，因此在业财人员选配上，通常会考虑从现有的财务人员中转型；另外，业财人员也可以从业务部门、技术部门中进行选取，以发挥其业务方面、技术方面的相对优势。其次，要做好对业财人员的培训。进行财务专业知识的学习，熟悉财务管理和风险管理的内容；进行业务知识的学习，了解业务活动开展方式和流程；进行管理知识的学习，提升业财人员沟通协调能力。再次，要建立业财人员的动态流动机制。业财人员从财务和业务中来，也能回到财务部门和业务部门中去，将业财人员的能力素质带到相关部门，影响他们的行为。最后，要形成对业财人员的配套奖励制度。打通业财人员工作与绩效的对接，提高业财人员的获得感，鼓励业财管理对公立医院决策、业务开展的支撑，发挥业财的双向优势，为公立医院创造出更多的效益，护航公立医院的可持续发展。

四、业财融合需要重视信息作用有效性发挥

大智移云物区等信息技术的应用为业财融合作用发挥提供了条件，业财融合作用的发挥主要通过业财信息来实现。财务部门是公立医院的价值信息枢纽，公立医院的财务状况和经营成果都通过价值形式归集在公立医院的三大报表中。单一的价值信息侧重于满足公立医院对外披露的需要，能够反映公立医院主要财务指标的变动情况，但无法解释造成指标波动的业务原因，也不能满足内部管理需要和业务经营需要。因此财务信息需要与业务信息建立链接，在数据源头上就要进行全面筹划，统一业务数据和财务数据的口径，避免鸡同鸭讲；增加數据自身的标签，从不同维度来解读数据，比如增加项目维度、科室维度、区域维度、病种维度等；建立业财数据传送共享机制，确保数据可以及时传递，有权限的人员可以接触的全量数据；开发适当的统计分析模型，将数据转化为有价值的信息，能够直观反映出变动趋势和问题所在；进行适当的展示设置，通过看板管理、管理驾驶舱、指标APP等信息化的手段，分层分类的传送至相关需要的人员手中。此外，信息作用的发挥依赖于公立医院的信息化建设，公立医院要投入一定的资源，用于公立医院的ERP信息化开发和建设，公立医院管理内置于信息系统中，将公立医院的业务系统、财务系统、记账系统进行连通，实现数据的“一点输入、全程共享”，提升内部信息传递的速度和质量，能够及时满足管理需要和业务需要。

参考文献：

[1]徐剑锋.企业管理会计应用理念[J].新会计，2018（06）.

[2]徐剑锋.企业业财融合若干基本问题探讨[J].新会计，2017（04）.

[3]徐剑锋，吕强.业务财务融合研究概述[J].新会计，2016（12）.

（作者单位：佛山市第四人民医院）