整体护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和生活质量的影响

张林 易维君

【摘要】目的 观察老年带状疱疹后遗神经痛患者实施整体护理对疼痛和生活质量的影响。方法 选取2017年6月～2018年9月我院收治的带状疱疹后遗神经痛老年患者74例作为研究对象，依照随机偶数奇数法将其分为对照组和研究组，各37例，对照组实施常规护理，研究组实施整体护理，对两组患者疼痛、生活质量情况进行比较。结果 护理后两组患者的PCS评分、MCS评分比较，研究组均高于对照组，而在VAS评分比较上，研究组则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 整体护理对缓解和减轻老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛，提高其生活质量具有重要意义，值得在临床中大力推广和应用。

【关键词】老年带状疱疹后遗神经痛；整体护理；生活质量；疼痛

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..02

带状疱疹后遗神经痛（PHN）在临床老年群体中较为常见，其主要指的是带状疱疹通过系统治疗以后，皮疹完全消退，但依然客观持续存在的局部疼痛症状，其往往表现出不能忍受的剧烈疼痛，甚至会导致患者夜不能寐。临床实践和相关研究发现[1]，带状疱疹后出现PHN者占比高达30%～50%左右，且疼痛持续时间长短不一，最长者达数十年之久，其会对患者的生活质量和预后产生严重影响。鉴于此，需要对老年带状疱疹后PHN患者加强临床护理干预。本文选取我院收治的带状疱疹后遗神经痛老年患者74例作为实验样本，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年9月我院收治的带状疱疹后遗神经痛老年患者74例作为研究对象，完全符合PHN的临床相关诊断标准[2]，排除认知障碍、合并其他疼痛症状的患者。依照随机偶数奇数法将其分为对照组和研究组，各37例。其中，对照组男22例，女15例，年龄63～84岁，平均（72.8±4.7）岁，病程4～16 d，平均（8.6±1.5）d；对照组男23例，女14例，年龄64～85岁，平均（73.6±4.8）岁，病程4～17 d，平均（8.7±1.4）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：为患者提供温湿度适宜且空气流畅清新的病房环境，做好保暖措施；提供舒适、整洁的床单位，以纯棉被褥为主；叮嘱患者日常生活中选择宽松的棉质衣物，尽可能以肥皂进行洗涤，勤更换衣物勤洗澡；对手脚指甲要定时修剪，增加洗手次数，禁止搔抓皮肤，避免引起感染，合理应用阿昔洛韦软膏；研究组实施整体护理：①用药指导：通过通俗易懂的语言将注射治疗的机制、临床意义、常见并发症等告诉患者及其家属，提高患者治愈疾病的决心，获得家属理解和支持，帮助患者切实提高治疗依从性；注射过程中依据带状疱疹部位正确选择体位，嘱患者保持身心放松，以舒适的健侧卧位为主，严格按照无菌原则和三查七对原则进行；告诉患者完成注射后不可立即变换体位，以促进药液吸；注射期间对患者呼吸、面色以及情绪变化等进行观察，保持注射部位的清洁、干燥，必要的情况下需要调整药物；②疼痛干预：强化疼痛宣教指导，鼓励患者将疼痛感受正确表达出来，并对控制各类疼痛的意义进行说明，对其认知偏差予以纠正；评估患者疼痛严重程度再予以针对性护理；通过音乐疗法、深呼吸法、转移注意力法、暗示疗法等帮助患者减轻疼痛；③饮食指导：根据患者具体情况制定个性化饮食方案，将适宜和禁忌饮食列举出来；对强化营养支持的重要意义进行强调，叮嘱患者保持科学正确的饮食；④宣教指导：在患者入院时，将健康知识手册发放给患者及其家属，其中包括疾病控制、日常科学饮食、休息制度、心理状态调整、症状观察、疾病特点等内容，利用语言或手势多次进行反复宣教，以提高患者对疾病的认知；⑤加强社会支持：将不良情绪对疾病治疗、康复的影响解释给患者家属，叮嘱其多陪伴和关心华拿着，给予其精神支持；鼓励患者积极参与社区各项老年活动，通过发展兴趣爱好的方式强化其社会回归感；教会患者手机、微信等现代通讯工具的使用方法，通过增进其与朋友、同事、

同学间联系的方式给予其同伴支持，提升其社会归属感。

1.3 观察指标

以VAS（视觉模拟评分法）评定两组患者的疼痛感，分值在0～10分内，得分与疼痛程度成正比[3]；以SF-36生活质量表评价两组护理后生活质量，包括PCS（生理健康）、MCS（精神健康），评分越低表示患者的生活质量越差[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者护理后的VAS评分相比于对照组明显降低，其PCS评分、MCS评分相比于对照组明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨 论

PHN属于带状疱疹十分常见的并发症，其是当前非常棘手的神经痛之一，是医学界尚未攻克的疑难杂症。患者主要症状表现为程度各异的牵拉、灼热、瘙痒感等。截止到目前为止尚未明确本病的发病机制，所以暂无特效治疗方法，临床治疗方式以缓解症状为主，但单一治疗难以获得理想的临床疗效，还需要做好整体护理指导。

整体护理科帮助老年PHN患者缓解激烈的疼痛，减轻其烦躁、抑郁等不良情绪，避免心理状态导致疼痛反应进一步加重。除此之外，对老年PHN患者开展整体护理，还可有效提升其睡眠质量和生活质量，促进预后。与传统护理方法相比，其具有全面性、综合性、整体性等护理优势，可作为理想的护理模式在老年带状疱疹后遗神经痛患者中应用。

本次实验之中，研究组患者的PCS评分、MCS评分均高于对照组，其VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从而得到如下护理体会，整体护理对缓解和减轻老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛，提高其生活质量具有重要意义，值得在临床中大力推广和应用。

参考文献

[1] 赵 畅，郑林林.老年带状疱疹后遗神经痛患者的护理对策分析[J].天津中医药，2018，35（10）：753-755.

[2] 马 宁.健康教育和心理护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者的临床效果[J].交通医学，2018，32（04）：343-344+347.

[3] 邱文莉.综合护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用效果及滿意度分析[J].皮肤病与性病，2018，40（02）：244-246.

[4] 黄 倩.多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、疼痛的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（03）：156+159.

本文编辑：刘欣悦