助产护理对高龄产妇分娩结局的影响

雷君

[摘要]目的 探讨助产护理对高龄产妇分娩结局的影响。方法 选取2016年2月～2018年2月来我院分娩的60例高龄产妇，采用随机数字表法分为实验组和参照组，每组各30例。参照组采用常规分娩护理，实验组在参照组的基础上加用助产护理，比较两组的分娩结局、产程时间以及出血情况。结果 实验组的自然分娩率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的产程时间明显短于参照组；实验组产后出血量少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 助产护理对高龄产妇分娩结局有积极影响，产妇的自然分娩成功率高，有效减少了产程时间及产后出血量，值得临床推广和应用。

[关键词]助产护理；高龄产妇；分娩结局；产程时间；产后出血量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）4（a）-0226-03

[Abstract] Objective To explore the effect of midwifery nursing on the delivery outcome of old maternal. Methods A total of 60 old maternal who delivered in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and divided into experimental group and reference group according to random number table method， 30 cases in each groups. Routine delivery nursing was used in the reference group， and midwifery nursing was added in the experimental group on the basis of the reference group. The delivery outcome， duration of labor and bleeding were compared between the two groups. Results The natural delivery rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of delivery in the experimental group was significantly shorter than that in the control group， and the postpartum hemorrhage in the experimental group was less than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Midwifery nursing has a positive effect on the delivery outcome of old maternal. The success rate of natural delivery of old maternal is high. It can effectively reduce the duration of labor and postpartum hemorrhage. It is worth popularizing and applying in clinical medicine.

[Key words] Midwifery nursing； Old maternal； Delivery outcome； Duration of labor； Postpartum hemorrhage

高齡产妇在临床医学中定义为35岁以上的产妇。中年女性其盆腔固化，不利于分娩，在分娩时易出现难产情况，常见胎儿窘迫、妊娠高血压等，对产妇及胎儿的生命安全造成较大影响，如何改善高龄产妇的分娩结局，是临床医学中的重要问题[1-2]，本研究选取在我院分娩的60例高龄产妇作为研究对象，研究助产护理对高龄产妇分娩结局的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月～2018年2月在我院分娩的60例高龄产妇，年龄均在35岁以上，排除有严重精神障碍类疾病，无法配合治疗者。依据随机数字表法分为实验组和参照组，每组各30例。实验组中，年龄35～42岁，平均（39.44±3.87）岁；孕龄37～41周，平均（39.15±2.51）周；其中初产妇21例，经产妇9例。参照组中，年龄36～43岁，平均（39.84±3.91）岁；孕龄38～42周，平均（39.75±2.49）周；其中初产妇23例，经产妇7例。两组的年龄、孕龄、生育情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准，所有产妇均知情并签署知情同意书。

1.2研究方法

参照组采用常规分娩护理，主要包括对环境护理，使产妇熟悉产房环境，缓解不良心态，并加强与产妇家属沟通，使家属充分配合医护人员工作；同时加强产妇分娩过程中的助产质量，提高护理效率。实验组采用助产护理，具体护理措施如下。

1.2.1心理护理 高龄产妇易产生紧张、焦虑等不良心理状态，不利于分娩，护理人员应与产妇交流，引导产妇的不良心理情绪，保持良好心态，提高依从性，积极配合分娩[3]。

1.2.2健康知识护理 产妇对分娩知识所知较少，护理人员对产妇行具体的分娩知识讲解，包括产前注意事项、产中的分娩体位选择及分娩用力屏气方法等，对分娩阵痛有正确的认知，积极配合医护人员工作，顺利完成分娩[4-5]。

1.2.3饮食护理 产妇身体营养充足对分娩及胎儿发育均有重要影响，因此，应视产妇个人不同情况，为产妇制定饮食计划，除高营养食物外，还注意微量元素及维生素的补充，充分保证产妇的营养健康[5-6]。

1.2.4助产护理 全程伴随产妇分娩，在分娩中密切观察产妇的身体指征及宫缩情况，通过注意力转移法减少产妇的分娩疼痛，并对产妇鼓励及支持[7]，如产妇出现难产危急生命，应立刻行剖宫产或钳产，保证产妇及胎儿的生命安全[8]。

1.3观察指标

比较两组的分娩结局及分娩情况。分娩结局包括：自然分娩、钳产助产及剖宫产。分娩情况包括：产程时间及产后出血情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组分娩结局的比较

实验组的自然分娩率显著高于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.3439，P=0.0371）（表1）。

2.2两组产程及出血量的比较

实验组的第一产程、第二产程、第三产程时间明显短于参照组，差异有统计学意义（t=10.9346、3.0938、 3.2889，P<0.05）。实验组产后出血量显著少于参照组，差异有统计学意义（t=4.9447，P<0.05）（表2）。

3讨论

高龄产妇在分娩时有一定的生命危险，因此注意事项较多，如在受孕前行相关检查，排除自身患有高血压、糖尿病等疾病，需治愈后受孕，同时要注意自身饮食营养，加强维生素及矿物质的摄入。戒烟戒酒，具有良好的作息习惯及生活习惯[9-10]。适当调和自身情绪，减少压力，保持平和心态，并远离污染物质，保证自身安全[11]。在产妇临产前，应提前入住产院，并做好相应的检测，如出现难产应尽早行剖宫产保证产妇及胎儿的生命安全。剖宫产指征为：头盆不称、产道异常、胎儿异位、脐带脱落，胎儿异位、妊高症、子痫以胎盘前置等[12-13]。据统计，高龄产妇出现上述指征的可能性比正常产妇高出数倍，分娩应受到临床医学中的广泛关注。在分娩后产妇需要静养，俗称“坐月子”[14-15]。在此期间，对产妇的饮食要密切观察，忌吃红糖及鸡精，红糖会导致产妇加速排汗，易造成虚脱。鸡精中的谷氨酸钠会通过母乳进入婴儿体内，造成婴儿出现厌食、智力减退等问题。在静养期间，自然分娩的高龄产妇应注意是否有慢性咳嗽以及便秘的情况，要加强重视，产妇分娩后盆腔韧带较为松弛，易出现子宫脱垂的现象，不利于盆底恢复。护理干预是提高产妇自然分娩结局有效手段，但常规分娩护理具有一定局限性，护理干预效果欠佳，鉴于此，本研究探讨助产护理对高龄产妇分娩结局的影响。结果显示，实验组自然分娩率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的产程时间短于对照组，出血量显著少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，助产护理有效提高了高龄产妇的自然分娩率，并缩短了产程时间，减少了产后出血量，对产妇的分娩结局有积极作用，值得在临床推广及应用。

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（收稿日期：2018-10-10 本文编辑：崔建中）