经颅磁刺激治疗对强迫的效果分析

王峰

【摘要】目的 探讨强迫症采用经颅磁刺激（rMTs）治疗的临床价值。方法 选取我院2017年10月～2018年10月收治的56例强迫症患者为研究对象，根据随机抽样法分为两组，其中对照组采用舍曲林+rMTs假刺激干预，而观察组则运用舍曲林+rMTs真刺激干预，对两组治疗效果进行比较分析。结果 干预前，两组的Y-BOCS评分比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05）；干预8周和12周后，与对照组比较，观察组的Y-BOCS评分明显下降，组间对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）；但是，两组的不良反应发生率比较无差异；差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床上给予强迫症患者经颅磁刺激治疗效果显著。

【关键词】强迫症；经颅磁刺激；舍曲林片

【中图分类号】R749.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..02

强迫症是比较常见的一种精神障碍，在普通人群中具有较高的发病率，约为1%～3%，其主要特征为强迫行为和强迫思维，往往合并功能受损，对患者的正常生活和工作造成严重影响[1]。当前在治疗强迫症时，有多种多样的方法，包括认知行为治疗、无羟色胺再摄取抑制剂等，但是均无法获得满意疗效。因此，本文对经颅磁刺激运用在强迫症患者治疗中的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月我院收治的强迫症患者56例为研究对象，按照随机抽样法分为两组，各28例。对照组病程（3.05±2.12）年，年龄（28.4±7.2）岁，其中女12例、男16例；观察组病程（3.09±2.22）年，年龄（28.7±7.4）岁，其中女13例、男15例。两组患者的基线资料如病程、性别等对比无区别；差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用舍曲林+rMTs假刺激干预，即口服舍曲林片（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20080141，规格50 mg），100～200 mg/d，然后再行rMTs假刺激干预，即选择YBD CCY-1磁场治疗仪，运用8字线圈，治疗时，线圈放置方向垂直于颅骨，所产生的刺激无效，1个疗程为10d，共治疗2个疗程。

1.2.2 观察组

观察组患者则运用舍曲林+rMTs真刺激治疗，即舍曲林片口服，每天100-200mg，然后再行rMTs真刺激治疗，即选择背外侧前额叶皮层为刺激部位，对rMTs刺激参数进行设置，分别为20Hz、100%、MT、1.2s/串、50串，其中间歇期为20 s，治疗时，线圈放置方向平行于颅骨，20 min/次，1次/d，1个疗程为10d，完成1个疗程治疗后，中间休息2周，再行下1疗程治疗，共2个疗程。

1.3 观察指标

运用耶鲁-布朗强迫症严重程度量表（Y-BOCS）对患者的症状改善情况进行评价，得分越低，说明症状改善越明显。同时，观察两组的不良反应发生情况，包括短暂性头痛、恶心、口干等。

1.4 统计学方法

运用SPSS 15.0软件分析数据，组间计数和计量资料比较分别行x2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组症状改善情况比较

两组治疗前的Y-BOCS评分对比无区别，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后8周、12周，与对照组比较，观察组的Y-BOCS评分均明显下降，组间对比差异显著；差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况对比

治疗期间，观察组2例短暂性头晕、2例恶心，发生率为14.29%；而对照组2例恶心、3例口干，发生率为17.86%，组间对比无差异；差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

强迫症是临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，与社会心理因素、精神应激、人格缺陷、认知缺陷、神经生化以及遗传等诸多因素有关，患者因反强迫和强迫互相冲突而感到焦虑、痛苦[2]。有研究发现，强迫症患者边缘系统和前额叶皮质区域血流异常，内测皮质抑制功能明显下降，并且与疾病的严重程度呈正比关系，所以认为通过rMTs脉冲磁场对前额叶进行刺激，能够使前额叶的兴奋性改变，从而发挥抗强迫效果。同时，经颅磁刺激采用非入侵性和非接触式的方法直接对人类大脑皮层进行刺激，能够保持长时间的神经元去极化，使眶额叶纹状体环路的代谢恢复正常，使强迫症状减轻，并且rMTs的副作用较少，还是一种无创、安全的治疗方法。

综上所述，临床上给予强迫症患者经颅磁刺激治疗，不仅可以改善强迫症状，提高治疗效果，还不容易发生不良反应，具有较高的安全性，值得推广。

参考文献

[1] 何小燕，侯彩兰，贾福军.重复经颅磁刺激治疗强迫症随机对照双盲研究的meta分析[J].中国心理卫生杂志，2018，32（07）：542-551.

[2] 刘长成，徐黎明，梅双燕，张新风，彭 俊.帕罗西汀聯合重复经颅磁刺激治疗难治性强迫症对照研究[J].长江大学学报（自科版），2016，13（24）：5-7.

本文编辑：赵小龙