布美他尼治疗慢性顽固性心力衰竭临床观察

李亚昌

【摘要】目的 探讨布美他尼治疗慢性顽固性心力衰竭效果。方法 选取2017年1月～12月在我院接受治疗的慢性顽固性心力衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为两组。对照组行常规抗心衰治疗，研究组在常规抗心衰基础上添加布美他尼进行治疗，对比两组疗效及不良反应发生率。结果 研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 慢性顽固性心力衰竭患者在常规抗心衰基础上加用布美他尼进行治疗，患者临床治疗效果理想，且不良反应发生率较低，该治疗方案在临床中应广泛使用。

【关键词】布美他尼；治疗；慢性顽固性心力衰竭

【中图分类号】R541.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月在我院接受治疗的慢性顽固性心力衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，各30例。纳入标准：患者经过临床诊断确诊为慢性顽固性心力衰竭，根据NYNA（纽约心脏病协会）的分级标准为3级和4级，知情同意参与本次研究并签署相关知情文件。排除标准：脑、肝及肾等器官严重性器质病变、糖尿病、饮酒过度、药物使用成瘾、布美他尼过敏反应、精神疾病，智力存在障碍，无法正常沟通。其中，对照组男18例，女12例，年龄58～84岁，平均年龄（69.5±1.5）岁；研究组男20例，女10例，年龄58～85岁，平均年龄（71.1±1.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规抗心衰治疗。医护人员给予本组患者进行基础的心脏病治疗，比如血管扩张、卧床休息、纠正紊乱的电解质及吸氧等常规治疗措施，叮嘱患者严遵医嘱接受治疗。

1.2.2 研究组

在常规抗心衰基础上添加布美他尼（辽宁玉皇药业有限公司生产，国药准字：H20083499）进行治疗，给予患者静脉注射，每天1～2 mg，连续注射14 d为一个疗程。

1.3 观察指标

对比两组疗效及不良反应发生率。

1.3.1 临床疗效评价：患者心功能改善情况评价在2级以上，端坐呼吸症状、肺啰音和水肿等临床症状全部消失为显效；患者心功能改善情况评价在1级以上，临床症状有明显改善为有效；患者治疗完毕临床症状无任何改善，病情加重为无效。以（显效+有效）/总例数×100%计算临床疗效。

1.3.2 不良反应发生率：从血压下降、心率/心律失常、窦性心动过速、室性心动过速及低钾血症五方面进行評价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者治疗后不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨 论

心力衰竭患者经过吸氧治疗、去除诱因治疗、并发症治疗、使用ACEI和β受体阻滞剂治疗及强心剂等常规治疗方法之后，患者体征和心衰等临床症状并未得到有效改善，如果病情恶化，需长期治疗，临床称之为慢性顽固性心力衰竭。慢性顽固性心力衰竭是导致心血管疾病患者发生死亡的关键原因之一。相关临床研究提示，国内60岁以上的老年人群中患有慢性顽固性心力衰竭的比例约为1.4%，慢性顽固性心力衰竭患使用常规抗心衰药物和方法治疗的临床效果并不理想，治疗工作难度较高且棘手，而且患者在治疗过程中经常会有相关并发症发生，心肌的微循环灌注发生异常，细胞长时间处于缺氧和缺血状态，细胞能量严重供应不足或者相对供应不足，从而导致心肌细胞出现坏死情况，心肌纤维化情况加重，心肌发生缺血后脂肪的氧化作用受到相关干扰，心室发生重构。近年来临床上抗心衰治疗药物及治疗方法已经发生巨大改变，摒弃传统治疗中注重短时间改变血流动力学和药理学的治疗策略转变为注重长时间修复性治疗策略。慢性顽固性心力衰竭的临床治疗目标不单纯是对患者临床症状进行改善和提升生活质量，还要重点针对心肌重塑情况，并对疾病发展进行有效防止和延缓，最终将慢性顽固性心力衰竭的住院治疗率和病死率降低。药物治疗成为目前长时间修复性治疗的主要方案，常规速尿类药物半衰期短，无法发挥长效作用，需长期服用，另外服用药物后发挥药效时间较慢，因药物由肾脏排出，长时间服用对肾功能造成严重损伤，因此急需高效、低毒性、作用持续的药物。

布美他尼作为袢利尿药物的一种，具有较高的生物利用度，同速尿类药物相比较，布美他尼的半衰期时间较长，且作用持久，其低毒、高效、速效和短效等优势明显；布美他尼还具有强效利尿效果，强效利尿效果是呋塞米的20倍到60倍左右，针对水电解质排泄效果则同呋塞米相当。此外布美他尼还具有对肺部静脉容量扩张和肺毛细血管通透性降低等作用，加之其本身的利尿作用，可以将回心血量有效减少，同时使左心室舒张末期的压力有效降低，对于心功能不全也有较好治疗作用。我院本次研究结果显示，两组患者临床疗效对比，研究组患者临床疗效优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），研究结果证明布美他尼能够有效提升临床疗效，本次研究结果同寄石[3]临床研究结果基本一致。

布美他尼在对钠离子重吸收进行有效抑制的同时还对前列腺素的分解酶活性进行抑制，对前列腺素E2水平的升高同样具有抑制效果，将其肾小球血管扩张作用充分发挥，上述优势对于控制和降低并发症发生方面有着极为明显效果。我院本次研究结果显示，两组患者治疗后不良反应发生率对比，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，慢性顽固性心力衰竭患者在常规抗心衰基础上加用布美他尼进行治疗，患者临床治疗效果理想，且不良反应发生率较低，该治疗方案在临床中应广泛使用。

参考文献

[1] 董洪玲，王中鲁，张 亮，等.慢性心力衰竭的治疗进展[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（2）：246-248.

[2] 黄忠恳.慢性心力衰竭治疗进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，19（73）：683-685.

[3] 寄 石.布美他尼注射液：心衰患者利尿优选[J].医师在线，2016（33）：31-31.

[4] 王 力，谭 虹，于晓峰.布美他尼治疗急性缺血性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：19-20.

本文编辑：刘欣悦