老龄化背景下60～69岁老年人体质特征研究——以安徽省为例

闫 林，徐莹莹

（1.安徽工程大学 体育学院，安徽 芜湖 241000；2.安徽中医药高等专科学校 药学系，安徽 芜湖 241000）

0 引言

2018年2月，国家统计局发布的《2017年国民经济和社会发展统计公报》显示，截止到2017年底，我国60岁以上老年人已达2.41亿人，占全国总人口的17.3%，高于2015年和2016年的16.1%与16.7%[1].人口老龄化是国民生活水平提高和平均寿命延长的良好表现，与国家经济发展水平、医疗保障体系密切相关.但老龄化亦会带来诸多比较棘手的社会问题与社会矛盾，如劳动力萎缩、老年空巢、“为老”服务业和养老保障负担加重、医疗卫生消费支出增加等.诸如此类问题肯定会对社会的健康、稳定发展带来巨大压力.建立和完善老年人医疗保障体系，进行老年人体质监测，开展老年人体育活动，提高老年人健康水平，是当前各级政府面临的重要课题.

2015年11月和2016年1月，国家体育总局和安徽省体育总局相继公布了《2014年国民体质监测公报》[2]和《安徽省第四次国民体质监测公报》[3].数据显示，安徽省国民体质检测合格率为91.4%，位于全国平均水平，但60～69岁老年人的部分体质指标得分却明显低于全国平均水平，如三围、皮褶厚度、安静脉搏、血压等.这些指标是导致老年人患高血压、高血脂、脑中风等老年病的重要原因.

本研究以安徽省60～69岁老年人为研究对象，对不同性别、不同年龄段老年人的体质数据进行对比分析，以了解安徽省老年人的体质特征与状况，为老年人身体锻炼及医疗、卫生等相关部门决策的制定提供理论依据.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以安徽省60～69岁老年人为研究对象.

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

通过中国知网、万方等数据库，以“老龄化”、“老年人”、“体质”为关键词进行检索，收集相关资料，为研究提供理论依据.查阅国家统计局、国家体育总局、安徽省体育局等相关职能部门网站，获得研究所需政策文件及数据资料.

1.2.2 测试法

在国民体质监测原有指标基础上，结合老年人身心特点，借鉴国外相关研究成果，对老年人体质监测指标进行了优化改良.老年人体质监测指标包括身体形态、身体机能、身体素质3个方面，身体形态指标包括身高、体重、腰围、臀围、骨骼肌含量、体脂率；身体机能指标包括脉搏、收缩压、舒张压、肺活量；身体素质指标包括6 min距离走、6 min走即刻心率、负荷屈肘、平板支撑、座椅实验、握力、坐位体前屈.按照安徽省东、西、南、北、中地域划分，分别选取芜湖、阜阳、黄山、淮北、合肥5个地区的60～69岁老年人为测试对象.根据国民体质监测的传统方法，将测试对象分为男60～64岁、男65～69岁、女60～64岁、女65～69岁4组.每个地区每组测试人数为50人，共1 000人.测试时间为2017年6～8月.

1.2.3 数据统计法

运用SPSS 17.0统计软件对所测试数据进行统计分析.

2 结果与分析

2.1 安徽省60～69岁老年人身体形态特征分析

2.1.1 不同年龄老年人身体形态比较分析

身体形态是指人体的外部形状，是生长发育水平的外在表现，主要包括高度、长度、围度等.表1为安徽省60～69岁不同年龄老年人身体形态指标比较.

由表1可知，男女65～69岁组老年人身高均低于60～64岁组，但均无显著性差异，这表明随着年龄增长，老年人身高呈下降趋势.这与年龄导致的骨质疏松、椎间盘萎缩、下肢弯曲、背部肌肉力量减弱等因素相关.

体重方面，男性老年人65～69岁组比60～64岁组略有增加（2.5 kg），女性老年人65～69岁组比60～64岁组减少1.1 kg，但均无显著性差异.这一结果与男性老年人饮食习惯、抽烟饮酒以及女性老年人劳动、操持家务等因素有关.

表1 安徽省60～69岁不同年龄老年人身体形态指标比较（均值±标准差）

2.1.1.2 体脂率、BMI和RFM

体脂率、BMI和RFM均是衡量人体肥胖程度的重要指标.体脂率由专门的仪器设备通过双能X线吸收测定法测量得到，正常成年人的体脂率分别是男性15%～18%、女性25%～28%，体脂率是评判人体肥胖程度的黄金标准，但仪器设备成本较高.BMI以身高和体重数据为基值，换算公式为：BMI=体重/身高2（单位：kg/m2），测量方法简便，是近年来较为常用的指标，中国人BMI标准值为18.5～23.9.虽然速成，但BMI没有考虑到性别和年龄差异，只能粗略概括.RFM是美国研究团队最新研发的一个测量人体相对脂肪量的统计学工具，它以身高和腰围为基值，并考虑了性别差异.换算公式为：RFM（男）=64-（20×身高/腰围），RFM（女）=70-（20×身高/腰围）.经实验对比，RFM与双能X线吸收测定法所得的体脂率数据非常相近，优于传统的BMI[4].

表1显示，4组老年人的BMI和体脂率均高于正常的健康水平，存在肥胖现象.年龄方面，随着年龄增长，男性老年人BMI、RFM和体脂率均有所增加，体脂率增加最明显，超过10%，但均无显著性差异.女性老年人BMI、RFM和体脂率均有所下降，体脂率下降最明显，约5%，亦均无显著性差异.由此可见，随着年龄增长，男性老年人肥胖程度有增加趋势，而女性老年人肥胖程度却略显降低.这与不同性别老年人的生活习惯、饮食、体育锻炼等因素有关.

2.1.1.3 腰围、臀围和腰臀比

腰围反映了腹部的脂肪情况，是身体健康的晴雨表.臀围反映了人体臀部肌肉和骨骼的发育情况，与种族、性别及运动有关，其单独作为体质健康评价指标意义不大.腰臀比指腰围和臀围的比值，是判定中心性肥胖的重要指标.比值越大，表明腹部脂肪越多，易引起脂肪肝、高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，是导致亚健康的重要原因.健康情况下腰臀比范围为：女性≤0.85，男性≤0.9[5].

由表1可见，男性老年人的腰围、臀围均随着年龄增长而增大，两者分别增长2.5 cm和2.75 cm；女性老年人两个指标却均略有下降，减幅分别为2.05 cm和0.16 cm；但均无显著性差异.男性老年人腰臀比随年龄变化不大，均数均为0.92，略超过健康情况下腰臀比范围.女性老年人腰臀比略有下降，仅为0.02，但两个年龄组均超过健康情况下腰臀比范围，分别为0.95和0.93.可见，男女老年人腹部均出现脂肪堆积情况，特别是女性，趋于向心性肥胖.

2.1.1.4 骨骼肌含量

研究发现，人体的几乎所有活动都是由骨骼肌完成的，其含量及机能状态直接影响人的力量和耐力，特别是老年人.目前国际上较为认可的骨骼肌含量标准为：男性31%～34%，女性25%～27%.随着年龄增长，包括骨骼肌在内的诸多器官组织会出现不同程度的弱化与萎缩，直接影响老年人的生活质量，增加其患病率和医疗健康费用.

表1显示，不同年龄段的男女老年人骨骼肌含量均低于标准值，但无显著性差异；且随着年龄增长，同性别之间变化不大.老年人骨骼肌的减少，主要原因包括：1）机体内神经、激素、自身代谢、免疫因子等增龄性改变；2）老年人生活方式、营养水平、身体活动等.

2.1.2 不同性别身体形态比较分析

安徽省60～69岁不同性别老年人身体形态指标比较如表2所示.因性别差异，同年龄段男性老年人身高、体重及骨骼肌含量均大于女性老年人，且均呈非常显著性差异（P＜0.01）；女性体脂率明显高于男性，亦呈非常显著性差异（P＜0.01）；其他指标均无显著性差异.

2.2 安徽省60～69岁老年人身体机能现状与特征分析

2.2.1 不同年龄身体机能比较分析

安徽省60～69岁不同年龄老年人身体机能指标比较如表3所示.身体机能作为人体生命活动的外在体现，各量化指标直接反映了体内各系统、器官的生理机能状态，是身体健康、生命质量的晴雨表.随着年龄增长，老年人易出现脂肪蓄积、骨密度降低、代谢活动减弱、生理机能衰退等现象.本研究所选取机能指标包括安静脉搏、收缩压、舒张压、肺活量.

2.2.1.1 安静脉搏

安静脉搏常被用来替代心率，反映心血管系统的机能状态，是日常最常用、最简易的身体机能指标.正常人安静时心率范围为60～100次/分，平均值为75次/分.除去生理、心理、病理原因外，在正常范围内，安静脉搏越低，心血管机能越好.

表2 安徽省60～69岁不同性别老年人身体形态指标比较（均值±标准差）

表3显示，不同年龄男女老年人安静脉搏均在正常范围之内，且随着年龄增大变化不大.这表明安徽省60～69岁老年人的心血管系统机能良好，未出现明显的衰退现象.

2.2.1.2 收缩压和舒张压

血压亦是较常用的反映心血管机能的生理指标，其代表了心脏泵血能力和血管外周阻力的实时状态.根据《中国高血压防治指南2018年修订版（征求意见稿）》标准，在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg时，即被称为高血压.高血压是引起脑中风、心脏病、肾衰竭等疾病的重要诱因之一，严重影响老年人的生活质量[6].

由表3可知，随着年龄增长，男女老年的收缩压均出现小幅升高（升幅分别为0.7 mmHg和1.9 mmHg），而舒张压却出现轻微下降（降幅分别为1.43 mmHg和3.4 mmHg），其中女性老年人变化较明显，但均未有显著性差异（P＞0.05）.虽然安徽省老年人血压处于正常范围之内，但已非常接近高血压的临界值.例如，60～64岁和65～69岁老年人的收缩压均值分别为133.27 mmHg和133.97 mmHg.可见，随着年龄增长，老年人动脉血管弹性下降，代谢产物、血脂、胆固醇堆积，肝功能、肾功能衰减，引起外周阻力增加，从而导致高血压.

2.2.1.3 肺活量

肺活量作为评价肺功能的最简易指标，是机体O2的摄取和CO2排除的唯一途径，与人的身体健康直接相关，甚至被称为寿命的标尺.其大小与性别、年龄、体型、呼吸肌及胸腔脏器弹性有关.研究发现，60岁以后，肺活量将会减少一半，易引起机体细胞功能减弱、内环境酸碱度失衡、免疫力下降、衰老加速等[7].

表3显示，随着年龄增长，男性老年人的肺活量大幅降低，且呈非常显著性差异（P＜0.01）；女性老年人的肺活量降幅较小，无显著差异（P＞0.05）.可见，随着年龄增长，老年人肺活量呈逐渐降低趋势，主要原因包括：胸腔脏器功能增龄性衰退、肋软骨骨化、胸廓弹性下降、脊柱形变、气道弯曲、呼吸肌萎缩等.男性老年人下降幅度大于女性老年人，原因可能包括：1）男性老年人腹部肥胖度随年龄增加而增大，女性老年人却呈相反变化，腹部脂肪过多影响膈肌收缩下降，导致胸腔上下径减小；2）男性抽烟饮酒的不良生活习惯，引起包括呼吸功能在内的各项生理机能的衰退更加明显.

表3 安徽省60～69岁不同年龄老年人身体机能指标比较（均值±标准差）

2.2.2 不同性别身体机能比较分析

安徽省60～69岁不同性别老年人身体机能指标比较如表4所示.表4显示，同年龄组不同性别间安静脉搏差别不大，无显著性差异（P＞0.05）；两组女性老年人收缩压和舒张压均低于男性，且60～64岁组的收缩压和65～69岁组的舒张压均呈显著性差异（P＜0.05）；由于性别差异，两组女性老年人肺活量明显低于男性老年人，均呈非常显著性差异（P＜0.01）.

2.3 安徽省60～69老年人身体素质现状与特征分析

2.3.1 不同年龄身体素质比较分析

身体素质包括力量、速度、耐力、柔韧、灵敏、平衡等指标，是身体机能的外在综合表现，与老年人生活质量息息相关.表5为安徽省60～69岁不同年龄老年人身体素质指标比较.

2.3.1.1 6 min步行距离和即刻心率

6 min步行试验（6MWT）是一种简易的评价心肺耐力的指标，其操作简便、安全系数高，适合心肺功能不全者或老年人.大量研究已证明，6 min步行试验与个体摄氧量峰值呈高度正相关.在评价心肺耐力方面具有较强的客观性、可靠性和易操作性.检测指标为步行距离和即刻心率[8].

表5的研究结果显示，随着年龄增长，男女老年人的6 min步行试验步行距离均同步下降，但均无显著性差异.男性65～69岁组老年人6 min步行试验即刻心率略高于60～64岁组（差值3.6次/分），女性65～69岁组老年人6 min步行试验即刻心率却比60～64岁组略有降低（差值2.7次/分），均无显著性差异.可见，随着年龄增长，老年人心肺耐力逐渐衰退，符合人体生理机能随年龄增长的退行性变化规律.

表4 安徽省60～69岁不同性别老年人身体机能指标比较（均值±标准差）

表5 安徽省60～69岁不同年龄老年人身体素质指标比较（均值±标准差）

2.3.1.2 负荷屈肘、握力、平板支撑、座椅试验

负荷屈肘和握力、平板支撑、座椅试验分别代表了上肢、躯干、下肢的肌肉力量和力量耐力.其强弱和衰退情况与老年人生活质量密切相关.亦有研究发现，肌肉力量与骨密度呈正相关.较高的骨密度是防止老年人因摔倒而骨折的重要保障.测试发现（表5），随着年龄增长，男性老年人的4项肌力指标均出现下降情况，且握力下降幅度呈显著性变化（P＜0.05）；女性老年人4种指标随年龄增长变化不大，平板支撑时间甚至略有增长（均值从86.23 s上升至95.87 s）.步入老年以后，肌纤维横切面积、数量和运动中枢灵活性均会逐渐衰减而导致肌力减退，属于正常的生理现象.男女肌肉力量变化的差异性可能与男性老年人缺乏身体锻炼、肥胖、腹部脂肪堆积以及家庭劳动主要由女性承担等有关.

2.3.1.3 坐位体前屈

坐位体前屈主要测试受试者躯干、腰、髋关节等部位的活动幅度，与肌肉的伸展性和弹性、关节灵活性、结缔组织特征以及神经控制等有关，是评价柔韧素质的重要指标.对于老年人来说，良好的柔韧性可以减缓血气凝集，延缓衰老，增强免疫力，减少腰背、腿部损伤，提高生活质量.表5显示，男女老年人的坐位体前屈数值随着年龄增长同步下降，男性老年人下降幅度较大（达到92.3%），但均无显著性差异（P＞0.05）.可见，随着年龄增长，老年人柔韧性逐渐降低.主要原因包括：老年人肌肉、韧带等软组织萎缩硬化，伸展性和弹性下降；关节周围脂肪堆积，灵活性、稳固性降低；运动神经控制失调，大脑灵活性降低.

2.3.2 不同性别老年人身体素质比较分析

表6为安徽省60～69岁不同性别老年人身体素质指标比较.由于性别差异，男女老年人的各身体素质指标存在较为明显的差异性，且随着年龄增长，各指标的差异会发生不同变化.如表6所示，两个年龄组的男性老年人，6 min走距离和心率均优于女性老年人，且60～64岁组呈非常显著性差异（P＜0.01），但差值随着年龄增长而有所降低.男性老年人代表静力性力量的握力和平板支撑水平均优于女性，甚至呈非常显著性差异（P＜0.01）.代表动力性力量的负荷屈肘和座椅实验性别间差别不大.女性老年人的坐位体前屈均优于同龄男性，且均呈非常显著性差异（P＜0.01），年龄越大，差异越明显.可见，男性老年人的心肺功能、静力性力量优于女性老年人，女性老年人的动力性力量、柔韧性优于男性老年人.主要原因可能与性别的生理性差异及不同的生活方式、体育锻炼手段有关.

表6 安徽省60～69岁不同性别老年人身体素质指标比较（均值±标准差）

3 结论

随年龄增长，男女老年人身体形态呈肥胖趋势，患老年病风险增加，男性老年人风险大于同龄女性老年人.老年人血管弹性下降、外周阻力增加，血压接近高血压临界值.呼吸系统机能随年龄增长显著降低.老年人心肺耐力随年龄增长而降低，男性优于女性.男性老年人肌力随年龄增长显著下降，女性老年人变化不大.男性老年人静力性力量优于女性，柔韧性劣于后者.男女老年人体质特征的差异，与老年人的生活习惯、饮食、体育锻炼等因素有关.