声治疗联合银杏叶滴丸治疗耳鸣的临床研究

苏文宇 李清波 吕晓燕 倪 力 梁方俞 李利红 何煜才

广东省佛山市南海区第四人民医院，广东佛山 528211

耳鸣是临床中较为常见的一种病症，主要是指在没有外界声源或者电刺激的情况下所产生的主观感受[1-3]。耳鸣的主要临床表现包括听力下降、烦躁、失眠等[4-5]。耳鸣主要有两类，即主观性耳鸣和客观性耳鸣[6]。据相关报道显示，目前耳鸣的发病率为5%～15%[7-8]。然而，现阶段在临床治疗的过程中，还没有较为有效且可靠的治疗方式，这无疑增加了耳鸣治疗的难度[9]。因此，本文对声治疗联合银杏叶滴丸的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年7月在我院接受治疗的80例耳鸣患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各40例。在签署了知情同意书，并经我院伦理委员会批准展开研究。研究组女23例，男17例，年龄18～75岁，平均（42.8±8.4）岁。对照组女22例，男18例，年龄19～74岁，平均（43.8±8.4）岁。纳入标准：（1）经耳鼻咽喉专科体检未发现明显异常的患者；（2）临床症状主要表现为单、双侧耳鸣或颅鸣的患者；（3）积极配合耳鸣治疗、纯音测听以及相关调查问卷填写的患者。排除标准：（1）孕妇、妊娠期或哺乳期妇女；（2）客观性耳鸣患者；（3）合并肝、肾以及呼吸功能不全的患者；（4）合并精神疾病的患者；（5）在2个月内服用解热镇痛或抗精神病药的患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

表2 两组治疗前后的THI评分比较（x ± s，分）

1.2 方法

在对两组患者进行治疗的过程中均采用声治疗方式。其中，对照组在声治疗的基础上，给予维生素B6。声治疗过程中，采用的仪器是SFTest 330型耳鸣生治疗验配平台（粤食药监械准字第20122255号，佛山博智医疗科技有限公司）。口服维生素B6（H42020613，华中药业股份有限公司）规格为10mg×100s，儿童 0.5～ 1片/d，成人 1～2片/d，连用3周。研究组在声治疗的基础上，联合银杏叶滴丸进行治疗。银杏叶滴丸（Z20040071，万邦德制药集团股份有限公司），规格为60mg/片×100/盒。

1.3 观察指标

观察指标主要有治疗总有效率、治疗前后的THI评分以及不良反应发生率。其中，依据《耳鸣诊断和治疗指南（建议案）》中的疗效分级对治疗有效率进行评价[8-9]，即（1）治愈：耳鸣及伴随症状完全消失，或不管耳鸣响度如何变化患者在所有时间里均完全适应；（2）显效：耳鸣及伴随症状明显减弱1/2以上，或不管耳鸣响度如何变化，在80%的时间里患者都能适应；（3）有效：耳鸣及伴随症状减弱1/3以上，或不管耳鸣响度如何变化，患者在50%的时间里能够适应；（4）无效：患者耳鸣及症状没有减弱甚至加重，且不管耳鸣响度如何变化，患者在所有时间内均不适应。总有效率=（1）+（2）+（3）/总例数×100%。采用Newman等提出的THI量表对患者进行评价，该量表共涉及功能性、情绪性、灾难性三个维度，25个条目，评分越低表示治疗效果越好。最后，通过电话随访等方式，对不良反应发生率进行观察。

1.4 统计学处理

采用Excel2010进行录入校对，并采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。其中，计数资料以（%）表示，并采用χ2检验或者校正卡方检验。计量资料以（）表示，并采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

在治疗总有效率方面，研究组和对照组分别为97.50%、75.00%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后的THI评分比较

研究组和对照组的THI评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

在不良反应发生率方面，研究组和对照组分别为5.00%、10.00%，研究组低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，耳鸣的发病率呈现逐渐上升的发展趋势。耳鸣的发生机制十分复杂，目前临床上对其发病原因以及发展和转归的规律还不是十分了解[10]。在对耳鸣患者进行治疗的过程中，也还没有较为有效和可靠的药物。因此，耳鸣治疗效果的研究是目前医学界研究的热点问题之一。在检索相关文献的过程中发现，目前在治疗耳鸣的过程中，其治疗的方式主要有声音治疗、药物治疗等[11-12]。通过对相关文献的检索和研究，目前在临床治疗中主要以联合治疗为主。同时，在对耳鸣患者进行治疗的过程中，主要以改善微循环为主。银杏叶滴丸其主要成分是酮苷、白果内酯等，在改善微循环方面具有显著的作用和效果[13]。然而，在检索相关文献的过程中发现，银杏叶滴丸在临床中主要被用于治疗高血压、冠心病以及心绞痛等疾病，其在耳鸣治疗的研究还有待进一步的提高和丰富。耳鸣并不是一个独立的疾病，而是一种伴有多种合并症的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病以及动脉硬化等。银杏叶滴丸在治疗高血压以及冠心病等方面有显著的作用和效果[14-16]。这些研究结果均为本文的研究奠定了基础。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

本研究结果显示，在对耳鸣患者进行治疗的过程中，相比于声治疗联合维生素B6，采用声治疗联合银杏叶滴丸进行治疗，其具有较高的治疗效果，且具有较高的安全性。这主要是由于银杏叶滴丸中含有银杏黄酮苷、白果内酯以及银杏内酯等，其在改善心脑血管微循环，促进心脑组织发生代谢，降低血小板凝集、改善血液流变学以及清除自由基等显著的作用，因而能够从源头缓解耳鸣的症状。另外，它还能够有效改善患者的血液灌注，并提高机体组织对氧的利用率，防止耳蜗缺氧或者缺血，进而达到保护神经细胞，改善内耳的血液循环及代谢紊乱的作用，从而能够有效改善耳鸣耳聋等症状。综上所述，在对耳鸣患者进行治疗的过程中，采用声治疗联合银杏叶滴丸进行治疗，其具有较好的治疗效果，值得推广。