系统化护理干预对产妇产后不同时期哺乳技能与纯母乳喂养的影响

邹秀红 杨 婷 肖 霞

深圳市龙华区人民医院产科，广东深圳 518700

婴儿各部位脏器的发育主要依靠出生后吸收母乳中丰富营养的供给，长期成功母乳喂养的关键因素之一是哺乳技能[1]。LATCHES母乳喂养评估表可以有效的从整体上综合的全面评估产妇产后的哺乳技能熟练程度[2]。为探讨系统化护理干预对产妇产后不同时期哺乳技能与纯母乳喂养的影响[3]。随机选择在我院生产的产妇138例，入院时间为2017年3月～2018年3月，作为临床研究对象对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月于我院生产的产妇138例，采用随机数字表法分为观察组（给予产妇产后在纯母乳喂养下的系统化护理，69例）和对照组（给予产妇产后常规化护理，69例）。入组者签署知情同意书。纳入标准[4]：（1）产妇为单胎妊娠者；（2）产妇以阴道分娩或者剖宫分娩。排除标准[5]：（1）产妇感染乙型和丙型肝炎、HIV、梅毒、肺结核及乳腺疾病；（2）产妇为多胎妊娠者；（3）婴儿患有口腔疾病出生时不能正常吸吮。观察组69例，年龄25～35岁，平均（26.4±10.3）岁，体重40～ 62kg，平均（51.2±2.6）kg；产次 1～ 2次，平均（1.3±0.2）次。对照组69例，年龄25～35岁，平均（27.6±10.4）岁， 体重 42～ 63kg，平均（52.3±3.3）kg。产次 1～ 2 次，平均（1.2±0.3）次。两组患者的一般资料（年龄、平均病程）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予入选的对照组产妇常规化护理：（1）没有在生产后予以书面的卫生教育资料。（2）相关医护人员在产妇住院期间只以口头宣教的方式授以哺乳方面的技能指导，包括纯母乳喂养对产妇和婴儿的优点、正确的哺乳体位和相关技巧等内容，但内容存在不规范的问题。（3）在产妇出院后没有及时的随访，没有电话指导相关的母乳喂养技巧。

观察组予以纯母乳喂养系统化护理：（1）在产妇入院后及时发放相关的书面卫教资料，对产妇及家属在围产期按手册进行有效的健康教育。根据产妇的实际情况和需求，编辑设计精简实用、生动形象的刊物。以刊物为入院到出院过程中需要遵循的标准，详细的描述了母乳喂养对产妇和婴儿的益处、纯母乳喂养、出生30min内吸吮、增加母婴肌肤接触的频率等母乳喂养的相关技巧。如何长期有效的促使母乳喂养成功、哺乳的正确时间和体位。如何妥善处理解决母乳喂养过程中常见的问题。（2）熟练掌握哺乳知识的医护人员在产妇产后24h内，根据产妇的实际情况，规范正式的一对一的进行哺乳知识的教育与喂养技能的指导。耐心负责的讲解乳房的按摩方法，母亲哺乳时婴儿的正确姿势，婴儿应如何衔乳和吸吮以及哺乳后如何正确的给婴儿排气。产妇如何规范的手法挤奶和使用吸奶器排空乳房。

1.3 观察指标[7]

观察两组产妇产后纯母乳喂养率及LATCHES母乳喂养评分。LATCHES母乳喂养评分包括产妇哺乳体位、产妇乳房舒适度、产妇乳头类型、婴儿衔乳、婴儿自主吞咽、哺乳满意度、婴儿排泄 ，12个题目，每个题目1～3分，总分范围12～36分，哺乳技巧越好分数越高，相反哺乳技巧越差分数越低。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后不同时期喂养婴儿的方式比较

观察组产妇产后3d、产后8周、产后3个月的纯母乳喂养婴儿的概率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇产后不同时期LATCHES母乳喂养技能评分比较

观察组产妇产后3d、产后8周、产后3个月的LATCHES母乳喂养技能评分明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

未来社会发展的中坚力量是婴儿，婴儿也是国家的未来。婴儿各部位脏器的发育主要依靠出生后吸收丰富营养的供给，婴幼儿的生长发育很大程度上受到其营养供给充盈与否的影响[8]。婴儿需要的诸多营养物质主要在母乳中，因此母乳喂养是一个为婴儿提供营养物质的最有效和最方便途径[9]。系统化护理干预可使纯母乳喂养率有效提高，纯母乳喂养的概率受到产妇的哺乳技能的直接影响[10]。由于产妇在哺乳前缺乏相关哺乳技巧的培训，哺乳的过程中常常出现由于哺乳姿势不正确或婴儿衔乳错误而导致产妇乳房胀痛或不会排空乳房等乳房护理不当而形成乳腺疾病，最终因疼痛而停止母乳喂养[11]。为有效提升产后的纯母乳喂养概率，应采用正确的哺乳体位，例如母亲与婴儿同时取侧卧位，最大程度上使腹部伤口不被压迫，进而减轻产妇疼痛，提高母乳喂养的概率[12]。

表1 两组产妇产后不同时期喂养婴儿的方式比较[n（%）]

表2 两组产妇产后不同时期LATCHES母乳喂养技能评分比较（x ± s，分）

本研究表明观察组产妇产后3d、产后8周、产后3个月的纯母乳喂养婴儿的概率明显高于对照组，观察组产妇产后3d、产后8周、产后3个月的LATCHES母乳喂养技能评分明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，常规化护理是以口头宣教的形式对产妇进行教育，产妇很难将理论的喂养技巧熟练掌握，不能让产妇在短时间内对母乳喂养的重要性得到充分的认知，使得产妇很难有较高的信心选择坚持母乳喂养。随着母乳喂养经验的累积，坚持母乳喂养的信心也日渐增强，母乳喂养的技能也逐渐提升。由于产妇不能充分认识到纯母乳喂养的重要性，而使得纯母乳喂养的时间较短，直接导致婴儿营养摄取不足。通过健康教育的宣传、医护人员一对一的传授哺乳的技能、来自朋友长辈的支持也可以有效的提高纯母乳喂养率[13]。产妇产后克服哺乳技术困难多次哺乳，随着哺乳经验的积累，能熟练掌握哺乳技能，自信心也日渐增强，进而有效的提高纯母乳喂养率。因此系统化护理干预以一对一的健康教育宣传，专业的正确哺乳技能培训，出院后的及时电话指导，促进纯母乳喂养的开展[14-16]。

综上所述，系统化护理干预能显著提高产妇的哺乳技能，能显著提高产后3d、产后8周和产后3个月的纯母乳喂养率，为临床合理操作提供较高的科学依据，值得推广应用于临床。