体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用

邓秀英 禢洁仪 郭覆平

广东省清远市人民医院，广东清远 513500

泌尿系统结石是临床上的常见疾病，尤其是男性的患病率相对较高，严重影响患者的正常工作和生活，同时也加重了患者的身体和心理负担。现阶段临床上用于泌尿系统结石治疗的方法较多，其中微创经皮肾镜碎石取石术是一种安全、有效的治疗方法，可以获得较好的治疗效果，碎石成功率高、安全性高[1-3]。微创经皮肾镜碎石取石术治疗泌尿系统效果好，临床上还表明，在行手术治疗的过程中对患者进行体位护理，能够优化手术指标，缩短手术时间，减少患者的术中出血量，同时对患者的预后也有明显优势。鉴于此，本次研究将在我院接受治疗的350例行微创经皮肾镜碎石取石术治疗的泌尿系统结石患者作为主要对象，旨在评估体位护理在治疗过程中的应用效果和临床价值，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月在我院接受微创经皮肾镜碎石取石术治疗的350例泌尿系统结石患者作为研究对象，采用数字随机分配法进行分组，各175例。观察组中：男102例，女73例；年龄27～58岁，平均（40.1±2.3）岁；泌尿系统结石类型：肾结石82例，输尿管上段结石78例，其他15例。对照组中：男103例，女72例；年龄28～59岁，平均（40.2±2.3）岁；泌尿系统结石类型：肾结石83例，输尿管上段结石79例，其他13例。运用统计学软件SPSS18.0对观察组和对照组患者的一般资料进行统计处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[4-5]：（1）均确诊为泌尿系统结石，且均行微创经皮肾镜碎石取石术治疗；（2）基本资料完整，依从性良好；（3）研究本着患者知情、自愿参与的原则，随机分组由我院伦理委员会批准。排除标准[6-7]：（1）合并高血压；（2）有手术或麻醉禁忌证；（3）非自愿参与。

1.2 方法

对照组：对患者进行术前检查、术中病情和生命体征指标监测、术后康复指导。

观察组：（1）术前体位指导：手术前1d，护理人员在病房内向患者讲解体位训练的具体方法，并向其介绍手术的相关内容，让患者有基本了解。指导患者进行各种体位训练，根据每一位患者的耐受程度决定训练时间，缓解患者的不适感。（2）术中体位护理：术中对患者进行气管内全麻，麻醉置管固定后，辅助患者行仰卧位，麻醉起效后，取截石位，截石位时先行输尿管逆行插管，再插尿管。在留置导尿管后，协助患者俯卧位，并在双肩下和肾区下放置软垫，避免男性病人生殖器和女性病人乳房受压，让患者保持功能体位。（3）术后体位护理：待患者各项生命体征指标稳定后，则从平卧位转为半卧位。术后第一天，护理人员要了解患者的麻醉和疼痛情况，密切监测术后并发症的发生情况，叮嘱患者要放松心态，不要过度担心，向其说明良好的心理状态和情绪与术后恢复的相关性。不断完善护理方案，让患者感受到舒适。

1.3 观察指标

（1）统计比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。（2）采用百分制的形式表示两组患者的护理舒适度和护理满意度，分数越高，则说明满意度和舒适度越好[8-10]。（3）汇总两组的术后并发症发生情况，包括低体温、疼痛、压疮、呼吸困难。

1.4 统计学处理

本次研究中的所有资料和对比数据分析处理均使用统计学软件SPSS18.0，在两组比较过程中，涉及到计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；两组对比中涉及到计数资料以[n（%）]表示，采用独立样本χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标及住院时间比较

从两组的手术时间和术中出血量比较上来看，观察组患者的优势更为突出，手术时间更短，出血量更少，且观察组患者的住院时间短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理舒适度及满意度评分比较

通过比较两组患者的护理舒适度评分和护理满意度评分，发现观察组患者的舒适度和满意度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者的护理舒适度及满意度评分比较（x ± s，分）

2.3 两组患者的并发症发生率比较

观察组中：低体温4例，疼痛5例，呼吸困难1例，并发症发生率为5.71%。对照组中：低体温9例，疼痛9例，呼吸困难4例，并发症发生率为12.57%。经统计学分析，差异有统计学意义（χ2=4.953，P=0.026＜ 0.05）。

3 讨论

经皮肾镜碎石取石术是治疗泌尿系统结石的主要手段，但在手术过程中，患者需要经常变换体位，体位摆放复杂，加上患者的耐受性差异大，故在围术期要加强体位护理[11-13]。术前的访视和体位训练指导，可以让患者对手术有初步的了解，增强患者对手术的配合度；术中护理人员根据手术需要摆放各种体位，可以降低压疮、肢体麻木、肢体酸痛的发生率，提高患者的舒适度；术后对患者进行体位护理，对患者的身体恢复更有利，且可以缩短术后的身体康复时间，使其早日出院[14-15]。

本研究比较了常规护理和体位护理在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果，经研究发现，实施体位护理的患者优势更为突出，主要体现在以下几方面：第一，手术指标得以优化，手术时间较短，术中出血量减少；第二，患者的主观舒适度和满意度高于实施常规护理的对照组患者；第三，患者的术后并发症发生率相对较低，且患者的住院时间短，这充分体现了体位护理的应用优势。本结果与以往报道中的研究结果存在较大相似性[16]，这说明本次研究得出的结果是具备科学性和可信性的，再次体现了体位护理在围术期的应用价值。

综上所述，通过对经皮肾镜碎石取石术患者实施体位护理可获得较好效果，患者的舒适度和满意度较高，手术指标得以优化，可辅助提高治疗效果，且预后佳，故值得推广和应用。