个性化护理模式在小儿泌尿外科微创手术期的效果分析

陈桂芳

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科，广东广州 510120

近年来，随着医疗水平的不断进步，具有创伤小、出血少、恢复快等特点的微创手术越来越多应用在了小儿泌尿科，为很多的患儿减轻了痛苦。然而由于小儿泌尿科具有的小儿治疗配合程度差，术后疼痛难忍耐等困难，同时也为护理工作提出了更高的要求[1-3]。个性化护理模式的出现为解决这些困难提供了新思路。个性化护理以人文主义为理念，针对每位患儿采用更加人性化的护理方式来提高小儿的配合度，使治疗工作能够及时有效的进行，从而提高治疗效果[4-5]。为此我院将个性化护理模式应用到小儿泌尿外科微创手术期的护理中，并取得了一定的护理工作效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年7月～2017年12月在我院行泌尿外科微创手术的60例患儿的临床资料，按照随机分配的原则分为研究组和对照组，各30例。纳入标准：（1）患儿家长知情，且签署同意书者；（2）无精神类疾病者。排除标准：（1）家长不同意参加，拒绝签署同意书者；（2）患儿有其他精神类疾病；（3）患儿患有恶性肿瘤或其他重大疾病。

对照组年龄2～7岁，平均（5.3±1.7）岁，其中男孩16例，女孩14例；研究组年龄2～7岁，平均（5.2±1.8）岁，其中男孩15例，女孩15例。两组患儿在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患儿应用常规护理进行干预，其内容包括：叮嘱患儿按时服药、密切观察患儿病情和生命体征等。

研究组患儿给予个性化护理的措施，具体为以下三个方面：（1）术前的个性化护理：患儿在刚进入陌生的环境时，容易产生情绪的波动，表现为哭闹不止以及恐惧等不良反应，这对患儿的术前准备等操作带来了一定困难。护理人员需要在护理服务中与患儿亲切交谈，进一步了解患儿的性格特点，以及心理活动，然后按照个性化护理模式对患儿进行心理疏导，比如在病房摆放患儿喜欢的玩具转移患儿的注意力，或者以讲故事的方式平缓患儿的紧张和恐惧情绪，使患儿能够配合治疗。（2）术后的个性化护理：患儿在术后会产生疼痛，从而导致啼哭不止等现象，此时护理人员应该及时为患儿提供个性化护理服务，对患儿采取术后疼痛干预，并依据患儿的个体差异，给予患儿不同的关照，比如言语的鼓励，或者给予玩具、棒棒糖等平复患儿的心情。（3）及时与患儿家属沟通，体谅家属对于患儿病情的极度关切和紧张情绪，及时进行病情的介绍，治疗方案的选择，术后治疗、术后恢复、术后注意事项等的宣教，建立良好的护患关系。

1.3 观察指标

（1）临床配合情况：临床配合情况可以分为非常配合，基本配合和不配合。在治疗过程中，患儿未出现抵触情绪，能够配合治疗顺利进行视为非常配合；患儿有抵触情绪，在家属和护理人员劝说后能够配合治疗视为基本配合；患儿经家属和护理人员劝说后仍然非常抵触，并且出现挣扎、逃跑等现象视为不配合。临床总配合率=非常配合率+基本配合率。（2）疼痛程度评分[6]：采用通用的FLACC评分法进行评分。总评分0～10分，0～1分为不疼痛，2～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。（3）家属护理满意度[7]：对患儿家属护理满意度进行调查，主要分为满意、基本满意和不满意。护理满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理后临床总配合率比较

研究组患儿护理后的临床总配合率为86.67%，明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理后临床总配合率比较[n（%）]

2.2 两组患儿护理后FLACC评分比较

研究组患儿护理后FLACC评分为明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿干预后家属护理满意度比较

研究组患儿干预后家属护理满意度为96.67%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

小儿泌尿科微创手术具有一定的特殊性，由于患儿的身心还未发育健全，自我认知尚未成熟，导致患儿治疗的配合程度较差以及术后疼痛难以忍耐，这对护理工作提出了巨大的挑战[8-9]。另一方面，家长对于患儿的病情常常表现为非常的关切和紧张[10-12]；患儿一旦出现哭闹情况就很容易引起家长与医护人员的对立情绪，此时处理不当就可能导致出现延误患儿病情和医患纠纷的情况[13-14]。因此需要护理工作者以人文主义为理念，针对每位患儿采用更加人性化的护理方式来缓解患儿的紧张焦虑情绪，从而提高患儿的治疗配合程度，并通过及时沟通等方式与患儿家属建立良好的护患关系，从而促进护理工作顺利进行[15-17]。

表2 两组患儿护理后FLACC评分比较

表3 两组患儿干预后家属护理满意度比较[n（%）]

鉴于以上情形，我院特在小儿泌尿外科微创手术期中引入个性化护理模式，并对个性化护理的效果进行了研究。在本次研究中，我院抽取了满足设定条件的患儿60例，给予个性化护理的患儿临床总配合率为86.67%，明显高于常规护理干预的患儿（60.00%）。可见，个性化护理干预能显著提升患儿临床配合度。个性化护理干预从术前、术后等多方面对患儿进行情绪安抚，同时积极与患儿家属沟通，促进护理工作的进行。同时，给予个性化护理的患儿FLACC评分明显低于给予基础护理干预的患儿，表明给予患儿个性化护理可以缓解患儿的术后疼痛程度，另外，给予个性化护理的患儿家属护理满意度为96.67%，明显高于常规护理干预的患儿（73.33%）。这充分说明，个性化护理模式以人文主义为理念，针对每位患儿采用更加人性化的护理方式，且同患儿及其家属建立良好的护患关系来提高患儿的治疗配合程度，缓解患儿的疼痛程度，提高治疗效果。

综上所述，应用个性化护理模式对我院行泌尿外科微创手术患儿进行护理，可以有效的提高患儿的治疗配合程度，缓解患儿的疼痛程度，提高患儿家属护理满意度，值得在临床大力推广。