催眠镇痛法在产妇分娩过程的应用及研究

周 艳 曾丽萍 刘三连

广东省中山市古镇人民医院，广东中山 528421

分娩的临床定义为胎儿从母体子宫内娩出的过程，是大多数女性都要经历的一个正常的生理过程，期间产妇可感受到强烈的疼痛感，疼痛属于应激反应的一种，可引发产妇焦虑、恐惧等多种负面情绪，同时还可能导致患者产程延长，增加产妇心理性剖宫产手术率，造成产妇产后出血，对母婴安全造成了严重的威胁。以往人们将该种疼痛情况视为正常过程而忽视了其对母婴健康的不良影响。催眠法具有短时间内安全提升疼痛阈值的优势，同时能够改善与疼痛有关的不良情绪，将其应用于产妇分娩过程中可获得良好的临床效果[1-3]。本次选取2018年3～12月在我院产科住院并分娩的43例产妇实施催眠镇痛法的效果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3～12月在我院产科住院并分娩的产妇43例设为观察组，随机抽取43例自然分娩产妇设为对照组，观察组年龄22～35岁，平均（28.2±3.4）岁，孕周37～41周，平均（38.3±1.6）周，体质量 52～ 76kg，平均（59.3±2.4）kg；对照组年龄23～36岁，平均（28.6±3.3）岁，孕周37～42周，平均（38.7±1.5）周，体质量50～75kg，平均（58.8±2.5）kg，两组产妇一般资料数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均有自然分娩意愿；均为足月单胎妊娠；均为初产妇；均为头位、头盆相称。排除标准：头盆不称；合并严重产科并发症；合并严重内科或外科疾病；早产；巨大儿；产程中应用镇痛镇静药物；产程中转行剖宫产分娩。

1.2 方法

对照组产妇行自然分娩，不采取其他干预措施。

观察组产妇实施催眠镇痛法，首先保证产房环境安静，空气清新，产妇选择合适体位躺于床上，然后根据不同时期采取不同催眠法。（1）潜伏期实施嗅觉暗示法，在产妇病床前约1m左右的位置放置薰衣草味道的熏香，指导产妇闭眼并放松身体，通过鼻腔进行缓慢深呼吸，保持精神及身体的双重放松，告知产妇可想象在温暖的阳光下置身于美丽的薰衣草花田，可见到蓝天白云，鲜花绿草，蝴蝶小鸟等，深呼吸时可以闻到花香，通过语言及嗅觉暗示促进其放松肌肉和紧绷的精神。（2）活跃期实施催眠、暗示疗法，在产妇耳边放置有指针行走声音的钟表，告知产妇仔细倾听几分钟，同时在其耳边轻声说出例如“此刻你能感觉到全身流过一股暖流，四肢轻松舒畅，觉得头脑逐渐模糊并且越来越放松……”等语言，通过听觉刺激和语言暗示增强产妇美好想象感觉，促进身心放松。（3）第二产程可在催眠、暗示疗法基础上进行皮肤刺激，首先重复活跃期的听觉刺激和语言暗示，基于此助产士将温热的双手放置在产妇手臂处不断上下移动并做出轻轻拍击的动作，同时通过期待暗示方法在产妇耳边告知其分娩进程，减轻产妇分娩疼痛情况。

1.3 观察指标

对两组产妇不同产程疼痛情况及产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿并发症进行统计学计算和分析。（1）疼痛评价标准参考世界卫生组织对疼痛的分级标准[4-5]相关内容，即产后疼痛可分为0～3级，0级表示无疼痛感，或伴有极其轻微不适感；1级表示疼痛在可忍受范围内，伴轻度酸痛；2级表示腹痛明显伴有呼吸急促；3级表示腰腹酸痛极为强烈，无法忍受。（2）产后出血量采取容积计算法[6-7]，在产妇臀下放置卫生巾吸收血液，后称量卫生巾整体重量进行估算。

1.4 统计学方法

实验数据均行统计学软件SPSS17.0计算，经计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇不同产程疼痛、产程时间及产后出血量比较

观察组产妇产程时疼痛分级显示0～2级疼痛均显著高于对照组，3级疼痛明显低于对照组，且观察组产程时间及产后出血量均少于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 ～ 2。

表1 两组产妇不同产程疼痛分级比较[n（%）]

2.2 两组产妇生产方式及新生儿并发症比较

观察组产妇自然分娩率相比对照组更高，新生儿并发症发生率与对照组相比明显更低，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

研究显示分娩期疼痛可造成产妇焦虑，体质虚弱，并增加产妇耗氧量，通气过度引发心率加速及血压水平上升情况，导致产妇子宫收缩受限，产程时间延长，具有引发胎儿酸中毒及窒息等并发症的风险，同时部分产妇因无法忍受自然分娩的疼痛而选择剖宫产分娩，这均对母婴健康造成了严重的负面影响，因此分娩镇痛的意义重大[8-11]。当前临床中针对分娩镇痛方法可分为药物与非药物镇痛，药物镇痛方法多选择腰硬联合麻醉，其镇痛效果显著，但是需要专业麻醉师进行操作，导致其在我国应用有较多限制[12]。非药物镇痛法主要包括水中分娩、导乐陪伴镇痛、自由体味分娩以及拉玛泽呼吸法镇痛等，具有费用低廉、操作简单，对产妇活动无明显限制等优势，但是其单独应用效果较差[13]。

催眠暗示镇痛法受用范围广，且安全性高，能够快速提升产妇的疼痛阈值以及对疼痛的承受能力，进而减轻产妇分娩过程中的疼痛程度，降低疼痛对产妇及新生儿的不良影响。在本次研究中针对观察组开展催眠镇痛法，首先通过具有安神镇定作用的薰衣草气味进行嗅觉暗示，帮助产妇放松肌肉和精神[14-15]。在此基础上进行声音刺激和语言暗示，将产妇引入至一个温馨、安静的环境中，在第二产程开始加行皮肤刺激，并实施期待语言暗示，让产妇感受到生命的神奇之处，以及胎儿给予其的支持，进而增强产妇对分娩疼痛的忍耐性，结果显示观察组分娩疼痛等级显著低于对照组；减轻产妇疼痛可有效优化其分娩方式，缩短产程，提升其自然分娩率，降低剖宫产率，本次研究观察组自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，产程时间显著少于对照组；疼痛应激反应的改善可有效规避产妇不良妊娠结局，本次研究观察组新生儿并发症显著低于对照组；可见观察组总体产时及母婴情况均优于对照组。

综上所述，分娩时开展催眠镇痛法效果良好，可大力推广。