青少年也要预防脂肪肝

钱琦

如果说有一种肝病“老少皆宜”，那一定非脂肪肝莫属。营养过剩、缺乏运动、饮酒等都会导致脂肪肝轻易找上门来。你可能还不知道，“脂肪肝”如今已成为全球范围内常见的肝脏疾病。在美国，成人患病率高达33%，儿童为10%。在亚洲国家，这种疾病相对少见，中国和日本患病率分别为15%和14%，儿童为2%～3%。但随着肥胖和代謝综合征在全球的广泛流行，近十年“脂肪肝”患病率成倍增长，并呈低龄化趋势。

17岁的小张是某寄宿高中的学生，这次学校体检发现肝功能指标异常，血清谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）指标偏高。于是，妈妈带着小张着急万分地来医院就诊。医生仔细询问了小张的病史和平时饮食生活习惯，发现小张最近容易疲劳，平时爱喝可乐、雪碧等高热量的碳酸饮料，还爱吃油炸食物，但却不喜欢运动。通过复查肝功能加空腹血糖、血脂、肝炎指标，以及肝胆胰脾B超等影像学检查，医生最后给出诊断：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），也就是我们常说的“脂肪肝”。

看到这里，大家一定都很惊讶：小小年纪怎么就有“脂肪肝”了呢？

全球“脂肪肝”的流行主要与肥胖症的患病率迅速增长密切相关。所以说，小张同学的“脂肪肝”是由不良生活和饮食习惯造成的。治疗原则：

1.及早发现和治疗相关代谢异常，如2型糖尿病和高脂血症；

2.通过锻炼和科学饮食控制体重或药物改善胰岛素抵抗；

3.必要时使用保肝药物。

总之，治疗“脂肪肝”的关键是“管住嘴，迈开腿”。

首先，控制好饮食，饮食控制已成为治疗“脂肪肝”的首要措施。目前治疗“脂肪肝”的饮食方案与美国心脏协会对饮食的要求方案相似，能量的摄入控制在每天105～125千焦，包括40%～50%糖类，15%～20%蛋白质，25%～40%脂肪（主要为不饱和脂肪）。通过饮食控制，在6个月的时间内减轻基础体重的10%，这是较为合理的。但是如果过分限制饮食而造成体重快速下降，同样也是不可取的，那样会促进门静脉周围的炎症的发生，升高血胆红素水平。

其次，增强体育锻炼，减轻体重，减少腰围。即使体重未明显减轻，运动也能改善胰岛素的敏感性。此外，经常有规律地参加合适的体育锻炼，还能降血压、降血脂、改善心肺功能。因此，建议循序渐进、持之以恒地参加有氧运动，如慢跑与中快速行走、骑自行车（包括功率自行车）、上下楼梯、爬山、打球、跳舞、跳绳、游泳、做操等等。

肥胖的人，在被确诊为脂肪肝之后，便下定决心要减肥，改善自己的脂肪肝。出发点是值得赞扬的，但往往对减肥有错误的认识，例如长期只食用蔬菜及水果，摒弃一切肉类。这种做法并不正确，果蔬中的维生素矿物质及膳食纤维很丰富，脂肪含量少，好像是减肥的“良药”，可实际上很多水果中含糖量很高，升血糖的速度极快，又缺乏高蛋白饮食的中和作用，反而导致血糖升高。肥胖性脂肪肝患者减肥，不可通过节食的方式，而是需要加强运动，搭配高蛋白低脂肪、营养全面均衡的饮食来减脂瘦身，进而起到改善脂肪肝的效果。

总而言之，脂肪肝不是我们想象的那样可怕，但也不是可以忽略不重视的，正确认识及对待脂肪肝，才是我们治愈脂肪肝的第一步。

编辑 凤池