妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数增长对妊娠结局影响的临床研究

韩啸

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病患者在孕期体重增长状况同孕产妇妊娠结局的影响。方法 收治2015年5月—2018年4月门诊及住院部确诊为妊娠期糖尿病的150例患者为研究对象，依照患者怀孕24周至胎儿娩出孕妇体重指数增长状况，随机分成A组（50例）、B组（50例）与C组（50例），对3组产妇妊娠结束时间及母婴并发症情况进行观察及对比。结果 在体重指数及孕产妇妊娠结束时间上，相比A、B两组，C组患者体重指数明显更高，妊娠结束时间更早，差异有统计学意义（P<0.05）;在母婴相关并发症上，C组患者孕产妇及围产儿相关并发症的发生率也要显著高于A、B两组（P<0.05）。结论 对于妊娠期糖尿病孕妇，在孕期若患者的体重增长速度较快，会缩短孕妇妊娠结束时间，增加母婴并发症发生率，为此临床中需对妊娠期糖尿病孕妇给予科学的干预，避免其体质量增长过快。

[关键词] 妊娠期糖尿病;孕期;体重指数增长;妊娠结局

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0023-02

妊娠期糖尿病是孕妇群体常见的病症，原因是女性妊娠后，糖代谢会发生异常，若长期食用甜食容易引发糖尿病[1]。妊娠期糖尿病最主要的临床症状表现为血糖值处在正常值以上，疾病的发生对母婴健康均会造成严重影响，甚至可能引起死胎情况，给孕妇及家庭带来巨大的生理及心理负担[2]。针对妊娠期糖尿病患者，控制患者血糖在正常水平尤为重要，同时还需避免孕期孕期体重指数迅速增长，改善孕妇的妊娠结局[3]。在该次研究中，选取2015年5月—2018年4月收治150例患者探讨了妊娠期糖尿病患者孕期体重体质量的增强对其妊娠结局的影响，旨在优化妊娠期糖尿病患者的干预，提高新生儿出生质量，值得推广。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的150例妊娠期糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准，即患者空腹血糖在5.1 mmol/L以上，服糖水2 h后血糖在8.5 mmol/L以上[4]。患者均无严重肝肾功能不全，且患者也均签署知情同意书。根据怀孕24周后至胎儿出生为止孕妇体重指数的增长情况，分成A组（体重指数增长<3 kg/m2）、B组（体重增长指数在3～5 kg/m2）、C组（体重增长指数>5 kg/m2）3组，各种50例。A组患者年龄21～35岁，平均年龄（27.6±2.4）岁;孕周25～35周，平均孕周（28.8±2.4）周。B组年龄22～36岁，平均年龄（27.2±2.5）岁;孕周24～35周，平均孕周（28.1±2.7）周。C组年龄21～35岁，平均年龄（26.9±2.6）岁;孕周24～34周，平均孕周（28.3±2.5）周。一般资料上相比较3组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

在患者入院后统计患者的一般资料，包括患者的身高、体重，对患者的体重指数进行计算，同时在孕产妇分娩之前再次对孕妇的体重进行测量。记录的相关数据带入到如下公式中。

BMI=体重（kg）/身高（m2）

借助上述的公式获得孕妇体重指数及体重指数的具体增加值，记录3组产妇的妊娠结束时间。此外，对3组患者母婴并发症发生进行记录，如胎膜早破、羊水过多、新生儿窒息、巨大儿等。

1.3  統计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料使用t检验用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  3组患者体重指数、终止妊娠时间

体重指数上，C组患者的体重指数明显要比A组、B组高，在结束妊娠的时间上，C组也要比A、B两组更早，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  母婴并发症

在孕产妇及围产儿并发症发生率上，C组母婴相关并发症的发生率显著低于A组、B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

对于妊娠的病患，因机体新陈代谢发生变化，所以很多孕妇在妊娠是会出现身体肥胖的情况[5]。肥胖是引起糖尿病的重要危险因素，尤其是孕前肥胖者，妊娠期糖尿病的发病率会大大提高[6]。分析肥胖同糖尿病的关系，主要是因为肥胖人群的脂肪含量高，脂肪细胞肥大，这样会使机体中胰岛素的受体减少，从而使得患者血糖升高，发生血糖升高情况可对胰岛β细胞产生刺激作用，进而引发妊娠期糖尿病。

针对肥胖的判定，临床中通常是应用体重指数来表示，相较正常体重的孕妇，孕前肥胖人群出现糖尿病的几率比较高，同时在孕中期到产妇即将分娩的这一段时间体重指数也会呈现较快的增长，这样会让患者的肥胖明显[7]。近些年，国内的相关研究证实了孕妇在妊娠期若自身的体重指数增长速度比较快，会引发早产情况，同时还使得新生儿不良并发症的发生几率增大，分娩出的新生儿很大概率往往为低能儿、巨大儿，这样势必对我国新生儿出生质量造成巨大的影响[8]。为此，针对患有妊娠期糖尿病的女性患者，需要警惕体重过快增长这一情况，在孕妇妊娠期需采取科学的方法将血糖控制在正常的水平，具体可以按照医嘱使用合适剂量的胰岛素药物;在平常的饮食中控制糖分的摄入，少食用脂肪含量高的食物，多食用蔬菜与水果;平常的生活中多注意运动，如可经常散步，对腹部进行适当的按摩，避免长期久坐导致热量难以释放情况，将孕期体重控制在合适的水平，尽量的将妊娠期延长到正常范围，降低母婴相关并发症的发生率。

该次研究结果显示，C组患者在体重指数上均要高于A、B两组，同时在妊娠激素时间上也要比A、B两组更早。这一结果主要表明了孕期体重指数处在较高水平的病患，体重指数增长的速度较快，如此会使产妇的分娩时间提前。张菲菲等[9]的研究结果采取了Logistic多因素回归分析孕前体重增长同妊娠结局的关系，结果显示孕妇在孕期体重的增加会让新生儿的平均体重增加，且让孕妇的分娩时间提前。该研究结果还显示了在母婴并发症发生情况上，C组均要高于A、B两组，这表明体重指数增长同母婴并发症的发生存在相关性。杨丽欣等[10]的研究中，探讨控制糖尿病患者体质量指数增长对于孕产妇妊娠结局的影响，结果显示观察组先兆子痫、巨大儿、胎儿窘迫等的发生率显著低于对照组，这提示控制妊娠期糖尿病患者体质量指数增长对改善孕产妇预后价值显著。

综上所述，对于妊娠期糖尿病患者，孕期体重增长同妊娠结局存在巨大相关性，既体重指数增长过快会让产妇提早结束妊娠，增加母婴并发症的发生率，所以对待妊娠期糖尿病患者，采取科学的指导方式避免患者体重指数增长过快意义重大。

[参考文献]

[1]  黄丽娇，梁梅珍.孕前体质指数及孕期体质量增加对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及妊娠结局的影响[J].海南医学，2018，24（1）：61-64.

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[3]  孙晶雨，李蕊，冷明月，等.孕期体重指数的增长对妊娠糖尿病发生及妊娠结局影响的研究现状[J].中国实用护理杂志，2014，30（27）：56-58.

[4]  薛娜茹.孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响[J].中国医刊，2014，23（6）：81-84.

[5]  邹晓萍，窦贺荣，史海霞，等.孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响研究[J].安徽医药，2014，22（5）：920-921.

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[7]  邓童宁，龙俊青，夏红卫.双胎妊娠孕妇体重指数对妊娠结局及并发症、新生儿体重的影响[J].广西医学，2016，38（8）：1085-1087.

[8]  罗翠娟，沈国凤，陈凤玲，等.孕前和孕期体重指数增长幅度对妊娠结局的影响[J].河北医药，2016，38（12）：1876-1878.

[9]  张菲菲，程海东，王春芳.孕前体质指数及孕期体重增长对妊娠过程及结局的影响[J].现代妇产科进展，2017，23（10）.

[10]  杨丽欣，刘苗.控制糖尿病患者孕期体质量指数对妊娠结局、先兆子痫发生率的影响[J].中国妇幼保健，2018，18（5）.