中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足对产妇产后康复的观察

温玉英 张晓雁 徐夏英 莫喜平 陈燕平 黄肖丽 李富琴 吴晓敏 梁肖嫩 陈玮珊

广东省云浮市妇幼保健院妇产科，广东云浮 527300

孕妇分娩若得不到良好的治疗和护理，往往会影响产后的恢复，无法正常进行母乳喂养[1]。随着中医的发展，中药穴位贴敷、中药熏洗泡足被引入到产妇产后的护理当中，两药联用效果更好。一方面中医穴位贴敷透皮给药，作用时间长，可超越一般的给药方法；另一方面熏洗泡足则是结合穴位给药，应用现代经皮给药的方法和技术，可控、高效[2-3]。为了进一步探讨中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足对产妇产后康复的影响，我院特做了一次研究，对部分患者进行了中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足治疗，并与常规护理患者进行效果对比，得到了一些结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2016年6月～2018年6月收治的200例顺产及剖宫产术后6h无其他合并症且对所用中药无过敏史，并知情及配合治疗的产妇作为研究对象，随机将其分为对照组及观察组两组，每组100例。其中对照组患者年龄23～35岁，平均（28.5±1.5）岁，孕周 38～ 41周，平均（40.49±1.46）周；观察组患者年龄24～36岁，平均（28.9±1.5）岁，孕周38～41周，平均（40.28±1.47）周。两组患者各方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组按产后护理常规实施护理，包括常规术后健康指导，在患者疼痛不能耐受时使用镇痛药进行肌肉注射；观察组患者则在对照组的基础上进行中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足护理：把中药膏土源健和暖活放在专用穴位贴上，根据产妇产后情况分别贴敷在产妇的血海、肾俞、三阴交、委中及足三里等穴位，每天一次，每次贴敷4～6h，并联合使用中药宽筋滕、防风及羌活三种中药粉，取塑料桶将三种中药粉撕开一次倒入桶内，以开水3000～5000mL泡制，待中药泡开，先熏后足泡，泡足时间为20min，每天一次。两组患者疗程均为4d，4d后比较两组患者的护理效果。

1.3 观察指标[4]

（1）比较两组患者4d后的乳汁分泌量；（2）比较两组患者的泌乳功能，包括泌乳始动时间、母乳喂养率；（3）比较两组患者的术后恢复情况，包括肛门排气时间、患者下床活动时间、术后48h子宫复旧、阴道出血量等；（4）比较两组患者的睡眠质量。

1.4 统计学方法

通过SPSS19.0统计软件分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者4d后的乳汁分泌量比较

观察组患者乳汁分泌量多的有80例，占比80.00%，显著高于对照组的29例、占比29%；观察组患者乳汁分泌量少的仅有3例，占比3.00%，显著低于对照组的40例、占比40%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者4d后的乳汁分泌量比较[n（%）]

2.2 两组患者4d后的泌乳功能比较

观察组患者的泌乳始动时间显著早于对照组；观察组患者母乳喂养率为83.00%，显著高于对照组的61.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者4d后的泌乳功能比较（±s）

表2 两组患者4d后的泌乳功能比较（±s）

组别 n 泌乳始动时间（h） 母乳喂养率（%）对照组 100 24.89±1.77 61（61.00）观察组 100 22.28±1.41 83（83.00）t/χ2 11.534 12.004 P 0.000 0.001

2.3 两组患者的术后恢复情况比较

观察组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、术后48h子宫复旧、阴道出血量均显著优于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者的睡眠质量比较

观察组患者睡眠质量为好的有93例，占比93.00%，显著高于对照组的64例、占比64.00%；观察组患者中没有睡眠质量差的案例，显著低于对照组的13例、占比13.00%（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

从中医的角度来说，刚分娩的产妇多虚多瘀，卫阳不固、身体虚寒、肌肤毛孔疏松，产后多血虚，寒邪易乘虚而入，寒凝血瘀而引起产后腹痛等，而术后的产妇活动少，肠蠕动差，从而影响产后恢复，导致睡眠质量差，乳汁分泌少。常规产后护理虽然有一定效果，但却有较大的上升空间[5-7]。随着对医学的研究深入，医学工作者开始在产妇的产后护理当中引入中药护理，最为常见、应用得最为广泛的是中医穴位贴敷和中药熏洗泡足治疗，且反响良好[8-9]。

表3 两组患者的术后恢复情况比较（±s）

表3 两组患者的术后恢复情况比较（±s）

组别 n 肛门排气时间（h） 下床活动时间（h） 术后48h子宫复旧（cm） 阴道出血量（mL）对照组 100 21.15±1.73 23.35±2.41 6.31±1.28 414.31±22.28观察组 100 15.15±1.44 21.31±1.53 5.02±1.03 339.22±22.49 t 26.656 7.146 7.852 23.719 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 两组患者的睡眠质量比较[n（%）]

在此次研究中，通过对产妇进行随机分组，并分别进行常规护理和中医穴位贴敷和中药熏洗泡足联合治疗护理，结果发现，观察组患者乳汁分泌量多的有80例，占比80.00%，显著高于对照组的29例、29%；观察组患者乳汁分泌量少的仅有3例，占比3.00%，显著低于对照组的40例、40%；且观察组患者的泌乳始动时间均显著优于对照组；观察组患者母乳喂养率为83.00%，显著高于对照组的61.00%，提示中医穴位贴敷和中药熏洗泡足联合治疗可有效改善患者的产后的泌乳功能。此外，观察组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、术后48h子宫复旧、阴道出血量均显著优于对照组，且观察组患者睡眠质量为好的有93例，占比93.00%，显著高于对照组的64例、占比64.00%；观察组患者中没有睡眠质量差的案例，显著低于对照组的13例、占比13.00%，提示中医穴位贴敷和中药熏洗泡足联合治疗可有效促进患者产后恢复，改善睡眠质量。究其原因，首先，贴敷的穴位有足三里穴有健脾和胃，扶正培元，通经活络，升降气机，通乳，助消化；三阴交穴有健脾胃，益肝肾，调经带，活血止痛，助恶露排出；血海穴有调经统血，健脾化湿；肾俞穴有益肾助阳，强腰利水；委中穴有舒筋活络，泄热清暑，凉血解毒；阳陵泉穴有舒肝利胆，强健腰膝；昆仑穴有安神清热，舒筋活络；而暖活膏能激活肌肤渗透，创造性地温煦通活局部腠理与穴道，起暖和舒缓激活疏通作用，令肌肤内部重新焕发，暖活通顺，健康美丽；土源健膏有为肌肤提供营养，健土美颜；中医穴位贴敷通过根据产妇情况贴敷相关穴位，并结合药膏发生作用，达到增强子宫收缩，促恶露排出，促进乳汁早分泌的目的，且效果明显[10-13]；其次，中药熏洗泡足是使用中药粉浸泡后，对产妇双足进行先熏后洗，以达到驱风、通经活络的效果，且中药熏洗泡足还能加快首次肛门排气时间，对缓解产后疲劳、改善睡眠等有明显作用；最后，两者联合应用对产妇产后康复可以达到取长补短，增强疗效，预防产后并发症发生[14-15]。

综上所述，中医穴位贴敷和中药熏洗泡足联合治疗可有效改善患者的产后的泌乳功能，促进患者产后康复，改善患者的睡眠质量，安全性好，疗效快，可在临床上广泛推荐应用。