人文关怀在老年性脑梗死患者高压氧舱康复治疗中的应用

石琳琳

解放军第九八九中心医院 (河南洛阳 471000)

脑梗死是一种常见的神经内科疾病，具有较高的致死致残率；老年人因年龄增加、机体机能衰退，又常伴有冠心病、高血脂、高血压等基础疾病，因此更易罹患脑梗死[1]。高压氧是治疗脑梗死患者的新手段，能够有效提升血氧饱和度、改善受损区域供氧，对病情康复具有重要帮助。患者在接受高压氧舱治疗期间，常有一定的心理压力，表现出焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，会影响康复治疗效果。本研究旨在探讨人文关怀在老年性脑梗死患者高压氧舱康复治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2018年1月在我科接受高压氧舱康复治疗的92例老年性脑梗死患者作为研究对象，均在入院后行CT、MRI等检查被确诊。采用随机数字表法分为观察组与对照组，各46例。观察组男30例，女16例；年龄55～70岁，平均(62.3±3.5)岁；偏瘫部位，左侧26例，右侧20例。对照组男29例，女17例；年龄56～71岁，平均(61.8±3.3)岁：左侧27例，右侧19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除合并脑疝、活动性出血、高压氧治疗禁忌证和伴有精神疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均接受高压氧舱治疗，治疗压力设置为0.2 MPa，加压10 min,吸氧时间为35 min，之后休息5 min，再吸氧25 min，1次/d，10 d为1疗程，依据患者的康复效果治疗2～5个疗程。对照组在治疗期间予以常规护理措施，包括体征监测、病情观察等。观察组则将人文关怀理念贯穿于整个护理过程，主要措施如下。

1.2.1健康指导

高压氧舱属于特种设备，有其自身的特殊性，患者对其缺乏了解。治疗前，护理人员要对患者进行健康指导，讲解高压氧治疗的目的、流程及注意事项，让其有充分认知；期间要询问患者有无不理解之处，如有任何疑问要及时提出，护理人员再以通俗易懂的语言进行解释，直至消除患者的疑问及顾虑，以确保治疗顺利进行。

1.2.2心理疏导

患者在接受高压氧舱治疗时处在密闭的氧舱内，约有2 h与外界隔绝，只能通过观察窗、对讲机系统进行沟通，因此大多数患者会出现焦虑、烦躁等不良情绪。入舱前，护理人员要以温和的语气询问患者有无不适、紧张，保持语气和蔼，对患者进行心理护理，叮嘱其不要紧张，放松身心配合治疗。可以通过轻握患者手部、轻拍背部等方式帮助患者放松身心，也可让患者更具安全感。在与患者交流期间，要充分尊重患者，不可有不耐烦或敷衍等表现，以免患者出现心理不适。

1.2.3合理安排舱位与治疗时间

高压氧在多种疾病患者中均有广泛应用，一些危重患者需接受高压氧抢救，因此要人性化安排治疗时间，将老年性脑梗死患者的治疗时间与危重症患者抢救时间错开，以免加重老年性脑梗死患者的不适感与心理负担。对于行动不便的患者要优先安排治疗时间，为其提供轮椅，并为患者铺盖毛毯，既可保暖，又可避免患者因自身行动障碍而有自卑情绪。

1.2.4入舱后护理

待患者入舱后，合理控制加压速度，并不断询问患者有无不适感，仔细观察其面部表情与呼吸等；如有耳痛感，指导患者做吞咽动作或捏鼻鼓气动作，可以缓解痛感[2]。稳压期要及时为患者清除呼吸道分泌物，确保呼吸通畅。如发现患者有异常表现，要及时通知主治医师，且要做好紧急出舱准备。

1.2.5出舱护理

治疗即将结束时，提前告诉患者做好准备，并告诉患者及家属治疗很成功，让其不必担心；减压时，将其导尿管、鼻饲等管道开放，开放时要保持动作轻柔、精准，以免患者出现不适感或出现脱管等不良情况。叮嘱患者要屏气，如有咳嗽、屏息、输液换药或加药情况时，要停止减压，并以耐心的语气为患者解释停止减压的目的与原因，以免患者心理紧张或恐慌。

1.3 观察指标

(1)不良事件发生率：不良事件包括由各种原因引起的治疗中断及中耳气压伤等并发症。(2)焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)：1周后，采用SAS、SDS量表对患者的不良情绪进行评估，分数越低表示心理状态越好[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组不良事件发生率比较

观察组不良事件发生率(4.35%)明显低于对照组(19.57%)，差异有统计学意义(χ2=5.0595，P=0.0245)，见表1。

表1 两组不良事件发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=5.0595，aP=0.0245

2.2 两组不良情绪比较

观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良情绪比较(分，

3 讨论

脑梗死是因脑部供血供氧不足所引发的局限性脑组织坏死或软化，患者病情得到控制后易留有偏瘫等后遗症，常需接受有效的康复治疗，以促进神经功能及肢体功能恢复[4]。高压氧舱是通过让患者吸入纯氧或高浓度氧，来提升血液中氧溶解量、增加氧在脑内的弥散速度及范围，进而达到改善脑组织血氧供应的目的。老年患者在接受高压氧舱治疗期间的护理工作尤为重要，以往主要是为患者实施常规性护理，虽然能够提供基础护理服务，但对患者的身心感受有所疏忽，导致患者常对护理服务不够满意。

为提高护理质量，我科在近几年开展人文关怀护理模式。人文关怀护理是一种新型护理理念，坚持“以人文本”，在护理过程中更加重视患者的身心感受与需求[5]。我科将人文关怀理念贯穿于整个护理过程中，在健康指导、心理疏导、合理安排舱位与治疗时间、入舱后护理、出舱护理方面，不仅要做好基础护理，还要关注患者的身心舒适度，使临床护理工作更加人性化。本研究发现，观察组不良事件发生率显著低于对照组，患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；这一结果也凸显出了人文关怀护理在该类患者中的应用价值。

综上所述，在老年性脑梗死患者高压氧舱康复治疗中，为其实施人文关怀护理模式，可有效减少相关不良事件、减轻患者不良情绪。