快速康复外科对髋关节外科护理质量的效果观察

柳妙娟，徐红梅

（云和县人民医院，浙江 丽水 323600）

近年来，人口老龄化的现象越来越严重，骨质疏松导致髋关节骨折的患者随之上升。此疾病多是由外伤性因素引起，症状较轻的患者经正骨后休息一段时间便可康复，症状严重的患者需要进行手术治疗，治疗不当会严重影响患者关节功能恢复，另外会引发一系列并发症[1]。我院对30例髋关节患者运用FTS理念下的护理措施，临床效果较为理想，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月到2016年6月收治的进行髋关节置换手术的30例患者，随机分为对照组和研究组。对照组男6例，女9例，年龄62～85岁，平均年龄（74.5±6.2）岁；研究组男7例，女8例，年龄63～87岁，平均年龄（76.2±6.4）岁。纳入标准：所有患者均经X线摄片确诊为髋关节骨折。排除标准：存在严重肾脏功能病变的患者；已出现并发症的患者[2]。两组患者在一般资料方面无明显区别（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规的关节外科护理措施

第一，确保患者营养合理，多吃高蛋白类、豆类食物，不吃陈旧变质和刺激类的食物。第二，帮助患者适当做一些运动，能活动的患者在避免跌倒的前提下尽量下床活动。第三，对患者进行相应的术前教育，避免患者出现恐惧、紧张的情绪，造成心理负担[3]。

1.2.2 研究组

在关节外科常规护理的基础上采取快速康复外科理念下的护理措施。首先，FTS注重根据患者的实际情况采取对应的健康教育，减少患者恐惧情绪，促进患者康复。其次，FTS主张缩短患者术前禁食时间，保证维生素和高蛋白的摄入，利于伤口愈合。再者，给患者提供一些非药物缓解疼痛的方法，尽可能降低患者疼痛感，减少应激反应和并发症发生率；手术一周后让患者进行一些被动锻炼，协助患者下床活动，提高功能恢复率。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的护理质量以及术后住院时间、并发症发生率、功能恢复率。护理质量主要包括业务水平、护理态度、心理干预和健康宣教四个方面，满分为100分，85分及格。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s），P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

研究组在业务水平、护理态度、心理干预和健康宣传四个方面均显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者护理质量对比（分，±s）

表1 两组患者护理质量对比（分，±s）

组别 例数 业务水平 护理态度 心理干预 健康宣教对照组 15 87.16±1.23 88.41±1.02 86.23±1.22 88.66±1.67研究组 15 92.21±0.66 93.45±0.54 92.77±0.71 91.24±0.71 T/15.294 11.391 12.125 17.935 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

研究组住院时间和并发症发生率显著低于对照组且功能回复率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者住院时间、并发症发生率和功能恢复率比较（分，±s ）

表2 两组患者住院时间、并发症发生率和功能恢复率比较（分，±s ）

组别 例数 住院时间（d） 并发症发生率（n，%） 功能恢复率（n，%）对照组 15 22.70±3.61 6(40.0%) 9(60.0%)研究组 15 15.52±2.41 2(13.3%) 13(86.7%)x2 / 4.853 6.372 5.764 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

髋关节疾病属于骨科病，近年来发病率不断上升，多发人群为老年人，其临床症状主要为局部疼痛、下肢畸形、髋关节前后脱位，严重的表现出盆腔内大出血、骨盆环断裂以及神经损伤等。检查时常用X线片和CT确定患者病症位置。对于症状较轻的患者可以进行保守治疗，保守治疗可以防止移位，避免股骨头脱出；对于症状严重的患者，需要进行髋关节置换手术，进行手术的最佳时期为骨折后3-10天内，通过手术可以使关节功能恢复正常，形成复位。

FTS是以缩短患者住院时间，促进患者康复为目的的一种快速康复外科理念，它可以减少术后并发症发生率和患者的应激反应。另外，FTS的实施不仅需要专业的医务人员还需要患者及其家属的配合。通过图片、视频放映等形式给患者及其家属进行术前健康教育，可以降低患者恐惧情绪，更加积极的配合医生进行治疗，另外，手术中出现特殊情况时，患者及其家属能够有一定的心理准备。快速康复理念中很重要的一个环节就是疼痛控制，患者术前服用股神经阻滞复合药物，术后在医生的帮助下采取一些非药物性的止痛方法，尽可能让患者处于无痛状态，以此来减少应激反应和术后并发症。充分止痛有利于患者进行被动锻炼，提高护理满意度，加快康复速度。

综上所述，髋关节外科患者在关节外科常规护理的基础上采取快速康复理念下的护理措施，能够有效降低术后并发症发生率，提高护理质量和功能恢复率，值得在临床上进一步推广应用。