产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用效果观察

单翠芹

（盐城市妇幼保健院，江苏 盐城 224000）

产时和产后出血是分娩中常见的分娩并发症之一，一般来说，在分娩时和产后出血的发生和宫缩乏力、胎盘异常、羊水栓塞等有关，且剖宫产也是增加出血的原因之一。随着人们生活水平的提高，对医疗保健和护理质量的要求越来越高，对剖宫产产妇的综合护理已成为大势所趋[1]。在产妇分娩和产后出血期间，辅以良好的综合护理，对于产妇来说，可有效消除产妇的压力和焦虑，减少失血，促进正常分娩。本研究分析了产时及产后出血护理中综合护理干预在产妇护理中的干预结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月-2018年3月30例产妇随机分组，实验组初产妇、经产妇分别是31和14例。年龄21-37岁，平均（28.11±2.02）岁。孕龄37～42周，平均（39.13±2.35）周；对照组初产妇、经产妇分别是32和13例。年龄21-37岁，平均（28.66±2.15）岁。孕龄36～42周，平均（39.55±2.31）周；两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组遵循常规护理，实验组落实产时及产后出血护理中综合护理干预。第一，孕产妇由一名护理人员陪同进行全程分娩，孕妇对产妇解释有关分娩的知识，告知产妇和分娩的技巧以及可用于分娩的情绪调节方法，通过心理护理，减轻紧张和焦虑。第二，子宫的产妇按摩。将手放在产妇的下腹部，用左右侧壁用五指按摩产妇的子宫，放松子宫，用手掌按摩子宫前壁，按摩时间30次/分钟，胎儿娩出后，还可分开手指将其放在耻骨上，推动子宫，握住脐带，并向外拉，使胎盘能及时分娩。第三，密切观察孕产妇情况的变化。护理人员应为孕产妇开放静脉通路，及时提供孕妇血容量补充，严格执行无菌操作，进行产妇阴道检查，了解产后出血原因，为孕产妇进行相关护理。第四，预防产妇感染。产妇感染可导致机体抵抗力下降，并可能导致失血过多。因此，在手术过程中，护士应严格执行无菌操作，并保持会阴清洁，合理使用会阴消毒垫。第五，产后给予乳房护理，促进产后泌乳和减少恶露不断的发生。注意创造安静的休息环境保证术后良好睡眠质量[2]。

1.3 观察指标

比较两组产妇满意水平；护理前后焦虑心理积分情况、抑郁心理积分情况；产后尿潴留、产后出血等产妇并发症发生率。

1.4 统计学方法

计量资料t检验，计数资料则落实x2检验，采取SPSS19.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组产妇满意水平相比较

实验组产妇满意水平高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 两组产妇满意水平相比较[例数（%）]

2.2 护理前后焦虑心理积分情况、抑郁心理积分情况相比较

护理前两组积分情况相似，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理积分情况、抑郁心理积分情况优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2 护理前后焦虑心理积分情况、抑郁心理积分情况相比较（±s）

表2 护理前后焦虑心理积分情况、抑郁心理积分情况相比较（±s）

组别 例数 时期 焦虑积分 抑郁积分实验组 15 护理前 59.91±0.25 59.44±0.21护理后 21.24±0.13 25.44±0.11对照组 15 护理前 59.43±0.28 59.11±0.21护理后 41.01±0.12 42.01±0.15

2.3 两组产后尿潴留、产后出血等产妇并发症发生率相比较

实验组产后尿潴留、产后出血等产妇并发症发生率低于对照组，P＜0.05。如表3.

表3 两组产后尿潴留、产后出血等产妇并发症发生率相比较[例数（%）]

3 讨 论

产时和产后出血是产妇分娩的严重并发症之一。孕产妇得不到及时有效的护理，生命安全可能受到威胁。综合护理包括心理护理，产前指导、子宫按摩、急救护理和产后预防感染等的护理[3-5]。胎盘和胎膜分娩后，会出现大量出血。因此，第三产程需要借助有效按摩、遵医用药等方法控制出血。另外，心理也影响出血，孕产妇往往会有不同程度的紧张，焦虑，从而导致肌肉紧张，抑制宫颈扩张，从而不利于顺利分娩而引起产后出血，需要加强心理疏导，缓解产妇的负面心理，增强对医务人员的信任[6-8]。

本研究显示，实验组产妇满意水平、护理后焦虑心理积分情况、抑郁心理积分情况、并发症发生率均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，产时及产后出血护理中综合护理干预在产妇护理中的干预结果确切，可改善患者的心理状态，减少产时和产后出血的发生，满意水平高。