舒郁降糖汤治疗糖尿病后抑郁的临床疗效分析

齐双 张现兰 王兴山

（长清区中医医院 山东济南 250300）

糖尿病常见临床症状为多饮、多食、多尿以及身体消瘦，其治疗主要以调节饮食结构、使用降糖药物胰岛素等[1]。治疗所需巨大费用及其并发症带来的危害，对患者心理产生巨大影响，造成糖尿病后抑郁的发生[2]。为明确舒郁降糖汤对治疗糖尿病后抑郁的疗效，特做此次分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6月至2019年6月期间在我院接受糖尿病治疗的患者，共计162例。随机分为研究组和对照组，每组81例。其中研究组男性49例，女性32例，患者年龄为42～77岁，平均年龄（58.4±2.0）岁；治疗组患者男性50例，女性31岁，患者年龄为42～76岁，平均年龄（59.1±2.1）岁。两组患者在一般临床资料上无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究组给予舒郁降糖汤口服，具体药物组成如下：郁金 20g、栀子 9g、黄芪 15g、生地 15g、沙参 9g、白芍 15g。每日一剂，水煎服，连续用药30天。治疗组给予盐酸帕罗西汀片口服（20mg），每日一次。

1.3 疗效标准

1.3.1 治疗效果。显效：患者抑郁症状完全消除。有效：患者抑郁症状有所消除。无效：患者抑郁症状未消除。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 抑郁判定。采用HAMD评分[3]，对患者抑郁症状进行判定。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 21.0进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 研究组患者显效28例，有效47例，无效6例，总有效率为93.2%；治疗组患者显效22例，有效46例，无效13例，总有效率为83.6%。研究组患者治疗效果明显优于治疗组，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

?

2.2 两组患者的抑郁症状改善比较 治疗前两组患者的HAMD评分无显著差异(P＞0.05)；治疗后研究组患者的HAMD评分改善，显著优于治疗组HAMD评分（P＜0.05），具有统计学意义，具体情况见表2。

?

3 讨论

糖尿病后抑郁(Diabetie Depression)是指糖尿病发生后引发的抑郁症,主要表现为兴趣减退、思维迟缓、食欲减退、易激惹、悲观绝望,甚则出现自杀企图和行为等,属于继发性抑郁症[4]。糖尿病后抑郁属于中医“消渴”“郁症”的范畴[6]，消渴早在《内经》中已有记载，称为“消渴”或“消瘅”；《素问·奇病论》“有病口甘者，病名为何？此肥美之所发也……转为消渴”。《灵枢·五变》谓:“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，……转而为热，热则消肌肤，故名消瘅。”指出：“五脏脆弱”、“数食甘美”“内伤七情”是消渴病的主要病因，首次提出了七情致病，由怒而气滞，导致血瘀，瘀久化热，耗气耗阴，津液亏虚，敷布无能，气化失常，发为消渴的病理机制。《素问·六元正纪大论》：“五运之气，……郁极乃发，待时而作也”。论述了五郁之发，是因为五运之气，有太过不及，必有胜复之变，天地有五运之郁，人身有五脏之应，郁结不行，当升不升，当降不降，当化不化，必发生郁病。提出情志的太过不及直接影响脏腑功能的运转和气血津液的输化，气机郁滞，而发为郁症。消渴为本，气机失调，血行不畅，久病入络，络脉瘀阻，长期迁延不愈，元气亏损[5]。治疗上宜标本兼顾，以益气滋阴、解郁安神为法。

舒郁降糖汤中以黄芪益气固本、生地滋阴补肾、沙参滋阴安神，配伍郁金、栀子疏肝解郁，全方共奏益气滋阴、解郁安神之功效，能够显著改善患者糖尿病后抑郁症状。本次研究表明舒郁降糖汤能有效改善糖尿病后抑郁患者症状，降低患者HAMD评分，具有较好的临床疗效，值得大力推广应用。