食管癌根治术围手术期护理体会

杨礼娥，周梁迹

（上海市交通大学医学院附属仁济医院，上海 200080）

食管癌属于常见恶性肿瘤，发病率、死亡率较高，预后较差。发病因素较多，早期症状较轻，多呈进行性吞咽困难，逐渐呈现消瘦、脱水等症状，易出现呼吸道感染[1]。临床治疗方式多以手术为主，在食管癌根治术治疗时，进行围手术期护理，可有效提高治疗效果，提高手术成功率，改善预后[2]。我院对观察组实施围手术个性化护理措施，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2018年2月68例食管癌根治术患者，按随机抽取方式，分为观察组与对照组，每组各34例。观察组患者男21例，女13例，年龄41-73岁，平均（56.27±0.64）岁，Ⅱa期15例、Ⅱb期9例、Ⅲ期6例、Ⅳ期5例；对照组患者男20例，女14例，年龄40-75岁，平均（56.98±0.79）岁，Ⅱa期16例、Ⅱb期8例、Ⅲ期7例、Ⅳ期3例。患者及其家属均已签署知情同意书，两组患者一般资料对比，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组：胸外科围手术期常规护理。

观察组：围手术期在常规护理基础上给予个性化护理措施，流程为：（1）加强口腔护理：禁食期间每天两次用有抗菌作用的漱口水或牙膏进行口腔清洁，防止感染，进食后用有抗菌作用的漱口水或牙膏及时清洁口腔，防止吻合口感染。（2）加强呼吸道管理：术前2周戒烟，激素类药物雾化后协助患者洗脸防止皮肤毛囊炎、漱口防止口腔溃疡。(3)加强皮肤护理：术前用有抗菌作用的沐浴露清洁手术范围的皮肤。

1.3 评价指标

统计对比并发症发生率、QLQ-52评分、下床时间以及住院时间。并发症为：吻合口瘘、肺部感染、出血。QLQ-52评分：内容包含生理、心理、独立性、社会关系、社会环境、精神支柱6方面，单项计分，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率对比

观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 并发症发生率对比表[n（%）]

3 讨 论

食管癌是常见消化道肿瘤，死亡率较大，我国是世界上食管癌高发地区之一，发病年龄通常在40岁以上，食管癌典型症状为：进行性咽下困难，显示较难咽下干食物，随后是半流质食物，最后是水和唾液。食管癌早期无明显症状，多出现吞咽食物具有阻滞感，症状时轻时重，进展缓慢，患者多不在意。随着病情发展，食管黏膜充血以及糜烂逐渐加重，患者会出现明显吞咽困难，胸骨后肩胛区持续疼痛、吐酸症状。当肿瘤梗阻所引起的炎症水肿暂时消退时，症状可暂时减轻，常被患者误认为已经好转，治疗配合度较低。

食管癌临床治疗主要为手术治疗，术后患者易出现出血、吸入性肺炎等并发症[3]。给予患者围手术期护理，能有效促进手术顺利开展，减少并发症发生。我院对观察组实施围手术期个性化护理措施，结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；QLQ-52评分显著高于对照组（P＜0.05）。围手术期个性化护理优点为：（1）术前与患者及其家属沟通，了解患者生活习惯，协助完成各项检查，检测生命指正，根据结果进行初步评估，制定个性化护理措施。（2）术中遵医嘱用药，防止并发症。（3）术后密切观察患者生命体征，做好并发症预防工作及呼吸道管理工作，保持各导管引流通畅、固定在位，鼓励家属参与护理与治疗中，给予患者心里支持，促进患者康复。

综上所述，食管癌根治术围手术期护理，能有效保证手术顺利开展，降低并发症发生率，缩短住院时间以及下床时间，提高患者生活质量，值得临床推广。