磁共振增强扫描中循证护理的效果研究

潘凤敏，杨芳芳*

（1.山东大学齐鲁医院磁共振室，山东 济南 250000；2.山东大学齐鲁医院导管室，山东 济南 250000）

磁共振增强扫描具有成像速度快、诊断率高、安全可靠等特点，而成为广受欢迎的影像学诊断技术[1]。但要保证图像质量和诊断准确性，必须取得患者在扫描中的良好的配合。但由于扫描期间噪声大、空间狭小等原因，患者容易出现恐惧、紧张等负面情绪，不仅影响检查的顺利进行，还可能导致图像伪影等现象，影响图像质量。我们将循证护理纳入对该项检查时的患者中，本文对其效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院从2016年7月～2017年7月收治的109例行磁共振增强扫描的患者，随机分为观察组（55例）和对照组（54例）。观察组55例中，男性31例，女性24例，年龄21～67岁，平均（47.28±3.65）岁；对照组54例中，男性31例，女性23例，年龄23～67岁，平均（47.97±3.71）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 扫描方法 采用3.0T 超导磁共振成像扫描仪（西门子股份公司），对比剂选择钆喷酸葡胺注射液，0.2 mL/kg静脉推注。

1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括做好做好检查前的准备、告知注意事项等。观察组给予偱证护理。

1.2.3制定循证护理计划：成立由科室主任、护士长、专科护士组成的循证护理小组，对患者情况进行评估，根据磁共振动态增强扫描的过程、既往检查遇到的问题等提出本次检查问题，检索相关文献，结合既往护理经验，制定护理计划和护理流程。同时由循证护理小组制定磁共振增强扫描的相关健康教育材料，包括扫描检查的必要性、扫描时的注意事项、护理配合等，并由专家审核。

1.2.4循证护理实施

1.2.4.1心理护理和健康教育 将宣传材料分发给患者以家属，同时进行面对面健康教育，告知其磁共振检查的过程、可能遇到的问题及处理方法、安全性等，以增强患者的认知，解除顾虑。检查前对患者进行针对性心理疏导，帮助其调整负性情绪，并指导患者正确呼吸的方法。

1.2.4.2检查时护理 帮助患者选择正确的体位，做好保暖，指导患者平稳、均匀地呼吸；对屏气不佳者，可使患者正常呼吸，请陪同家属 协助捏住其口鼻，完成扫描。正确安装高压注射器管道，先行注射生理盐水试针，注射时观察患者表情的变化，询问患者有无疼痛、观察穿刺部位有无肿胀、外渗，若有外渗，应重新穿刺。

1.2.4.3 检查后的护理 扫描完成后，继续对患者观察0.5 h，若无异常可拔留置针。嘱患者多饮水以促进对比剂的排泄。

1.3 观察指标

采用SAS (焦虑自评量表)和SDS（抑郁自评量表）对患者焦虑和抑郁情况进行评价，分数越高，表示焦虑（抑郁）情况越严重。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。

2 结 果

2.1 两组心理状态比较

两组护理前SDS评分、SAS评分无明显差异，护理后，均为观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SDS评分、SAS评分

2.2 两组伪影产生率、一次检查成功率比较

伪影产生率观察组为3.64%（2/55），对照组为16.67%（9/54）；一次检查成功率，观察组为92.73%（51/55），对照组为74.07%（40/54），差异均有统计学意义（x2=5.27，7.57，P＜0.05）。

3 讨 论

磁共振增强扫描要求患者必须有良好的配合，但由于空间有限、检查时间长，患者容易在检查过程中产生较大的心理压力，导致不能平静呼吸、肢体不自主移动等[2]，对检查的配合度明显下降。另外，磁共振增强扫描往往需要高压注射造影剂以增强其对比度，而注射造影剂后容易发生过敏反应[3]，影响检查的顺利进行。因此护理措施应具有针对性，增强患者对检查的配合度。

循证护理是在评估患者实际情况、需求的基础上，提出问题并结合文献、既往经验等综合分析，制定针对性的护理措施，预见性的提出护理中可能存在的问题，并综合大量文献、护理经验、专业技能等制定诊疗护理方案，可最大限度地满足患者需求。我们将循证护理纳入磁共振增强扫描的护理中，通过健康教育提高患者及家属对磁共振增强扫描的正确认知，从而积极主动配合检查。通过心理护理调整患者情绪和心态，使其更快的适应环境，以利于检查的顺利进行和保证图像质量。检查中给予针对性护理，并指导患者对检查的配合方法和技巧，有利于提高检查成功率，减少人为因素导致的检查失败的发生。

本组资料中，观察组给予循证护理后，一次检查成功率明显高于对照组，伪影产生率、焦虑、抑郁评分明显低于对照组。与资料报道相似[4]。提示循证护理可有效改善患者的负性情绪，减轻了其心理压力。同时降低了伪影的发生率，使图像质量更加清晰。因此是一种科学有效的护理模式。