快速康复理念在椎间盘镜髓核摘除术围手术期中的应用探讨

茅志娟

（南通市中医院，江苏 南通 226001）

近些年，随着社会经济的快速发展，人们的工作生活压力越来越大，并且生活工作方式发生了很大变化，运动量减少，因此导致腰椎间盘突出症发病率越来越高[1]。而患者在从事重体力劳动时疼痛感比较剧烈，目前临床中主要采用椎间盘髓核摘除术治疗患者的腰椎间盘突出症，为了提高患者手术治疗效果，临床手术治疗期间配合相应的护理措施[2]。基于此，我院临床手术治疗期间采用快速康复护理干预措施，显著提高了患者的临床治疗效果。我院具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月-2018年4月收治的椎间盘镜髓核摘除术患者72例参与本次研究，按照随机数字表法将患者分为对照组（n=36）和观察组（n=36），对照组男23例，女13例，年龄20-68岁，平均（48.1±3.3）岁；观察组男20例，女16例，年龄22-69岁，平均（49.8±2.2）岁。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施：首先，患者手术前需禁食禁饮；其次，手术结束后需要根据患者的身体情况制定个性化的饮食方案，主要以高蛋白、高纤维、高维生素食物为主。第三，康复训练，每天指导患者实施背肌功能锻炼、背肌、腹肌等训练，同时要预防患者手术切口感染。

观察组在对照组基础上采用快速康复护理措施：（1）术前禁饮禁食：在手术前6h禁饮禁食，禁饮禁食前指导患者饮用高能量水。（2）术中护理：护理人员用18g套管针穿刺对患者建立静脉通道，然后协助麻醉，待麻醉生效后指导患者保持俯卧位姿势，将患者腹部稍悬空，双脚需上抬，并垫长软枕；检查手术器械，将导尿管、尿袋等悬挂于患者床旁，手术需严格按照无菌操作原则实施，护理人员需要及时观察患者的心电图，如发现心电图有变化，则需立即报告麻醉技师进行处理。患者手术期间，护理人员给予患者持续低流量吸氧。此外，做好术中保温工作，将保温物品、呼吸器、输液液体等均提前预热。（3）功能锻炼：在患者手术当日即可开始功能锻炼活动，初期运动幅度不宜过大，运动量适中，每次运动时间保持在45-60min之间，当然，患者的运动强度等可根据患者的身体恢复情况来调整。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的住院时间、住院费用。

观察比较患者的护理满意度，根据护理问卷调查表进行评价，总分为100分，共分为以下三个方面：其中85分以上为非常满意；60-84分为满意；60分以下为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，护理满意度用率（%）表示，行卡方检验；住院时间和住院费用采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义

2 结 果

2.1 住院时间和住院费用对比

观察组患者的住院时间比对照组短，住院费用少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 住院时间和住院费用比较〔±s〕

表1 住院时间和住院费用比较〔±s〕

组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元）对照组 36 14.89±2.94 5653.98±626.34观察组 36 8.81±2.62 5312.01±597.15 t-- 9.264 2.371 P-- 0.000 0.021

2.2 护理满意度比较

观察组患者的护理满意率为94.44%，显著高于对照组的72.22%（P＜0.05）。见表2。

表2 护理满意率比较〔n（%）〕

3 讨 论

近些年，腰椎间盘突出症的发病率越来越高，影响患者的日常生活质量。而在医疗技术不断更新发展的过程中，临床采用椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症[3]。

在本次治疗研究中，我院对36例实施椎间盘镜髓核摘除术患者围术期采用快速康复护理措施，其中观察组患者的护理满意度显著高于对照组，住院时间比对照组短，住院费用低于对照组，（P＜0.05），说明快速康复护理措施能够协助患者功能锻炼，提高患者手术治疗效果。由于快速康复护理应有最先进的临床理念对患者实施禁饮禁食，并根据患者提前补充高效能水，降低患者不良反应发生。同时协助患者调整好体位，便于提高患者手术效果，同时护理人员对患者实施穿刺麻醉措施，并全面检查手术器械，做好术中的保温措施，有助于防止患者在手术期间出现寒颤，进而影响患者手术效果，也确保了患者手术顺利进行。而功能锻炼主要根据患者术后的身体情况进行灵活调整，因此每位患者的功能锻炼强度、时间均不相同，采取个性化的功能锻炼方案，提高了患者的临床护理效果。

综上所述，将快速康复护理运用于椎间盘镜髓核摘除术围手术期中，显著提高了患者的临床护理满意度，同时也降低了患者住院费用，缩短了患者住院时间，具有较高的临床应用价值。