探讨医护一体化应用于腹部手术患者术后早期下床活动的效果45

郝泽军

（山西省吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000）

近些年，国内外学者对腹部手术的研究不断深入，认为术后早期活动有助于提高患者的身体机能，促进患者的身体恢复，因此术后早期下床活动占据着重要的地位，术后早期下床活动已经成为促进快速康复的一种重要干预方法[1]。本次从2016年的2月到2018年的2月这个时间段中取材并开展研究，分析落实医护一体化对术后早期下床活动的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年的2月到2017年的2月这个时间段中取材并开展本次研究，所选取在我院接受腹部手术治疗的患者总计368例，这些患者住院期间使用传统方法护理，将其划分为对照组，男女构成比为211:157，患者的年龄都位于18岁以上、84岁以下，年龄的平均值为45.8岁，其中包含腹腔镜下胆囊切除术272例，腹腔镜下阑尾切除术63例，腹腔镜下胆总管探查术7例，腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术17例，腹腔镜腹股沟疝修补术9例，再从2017年的2月到2018年的2月这个时间段中取材并开展本次研究，所选取在我院接受腹部手术治疗的患者总计323例，这些患者住院期间医护一体化护理，将其划分为观察组，男女构成比为207:116，患者的年龄都位于19岁以上、86岁以下，年龄的平均值为46.3岁，其中包含腹腔镜下胆囊切除术259例，腹腔镜下阑尾切除术40例，腹腔镜下胆总管探查术13例，腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术10例，经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术1例，与研究选取两组患者相关的各个方面数据之间没有明显差异，能够进行比较。

1.2 方法

2016年的2月至2017年的2月这个时间段中应用传统护理模式，包括健康教育、运动指导以及心理护理等多个方面，2017年的2月到2018年的2月这个时间段中应用医护一体化护理模式，具体方法如下：（1）组建医护合作小组 首先组织科室医护人员统一学习医护合作一体理念，掌握医护一体化的运行方法。由一名主任、两名管床医生以及两名护理人员组成医护合作小组，每一名患者都有一名主管医生以及一名责任护士管理，这些医务人员共同管理患者，做好患者围手术期的康复任务[2]。（2）健康教育 患者入院后由主管医师进行健康教育，告知患者以及患者家属与疾病相关的知识，让患者清楚手术治疗以及术后早期下床运动的重要性，并对术后肠粘连、静脉血栓等不良病症进行合理预防，耐心解答患者的疑问，告知患者术后早期下床活动的相关注意事项以及疼痛的应对方法。（3）术后早期下床活动方案的制定以及落实 由医护合作小组结合患者的病情、手术情况、年龄、耐受情况以及心理状态等制定适合患者的早期下床活动方案。需要掌握患者的个体差异以及特定适应证，根据其身体状况以及耐受情况确定下床活动时间，处于输液状态的可以使用移动输液架进行协助。留置管道的患者应当加强管路护理，下床活动的过程中避免损伤管道，减少意外情况的发生。患者首次下床活动的时间应当控制在二十分钟以内，活动范围为病房内，活动过程中责任护士加强监测，出现异常表现及时停止下床活动，安排患者休息。（4）下床活动后对患者下床活动的情况进行记录，未完成下床活动的患者需要进行问题分析，找出未完成下床活动的原因，并结合存在的问题制定具有针对性的处理方案，还可以使用镇痛药物等来提高患者的耐受力，帮助患者完成早期下床活动。

1.3 观察指标以及疗效评判标准

观察并记录两种护理方法下手术治疗结束后一天就完成下床活动的患者数量以及患者手术治疗结束后到首次下床活动所需时间。

1.4 统计学方法

这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS18.0中进行处理，使用平均值±标准差的形式来表示计量资料，t作为检测指标，计数资料则使用百分数的形式来表示，卡方作为检测指标，其中P＜0.05时证明两组数据之间具有明显的差异存在。

2 结 果

观察组手术治疗结束后第一天就完成下床运动的患者有316例，所占据比例为97.83%，对照组手术治疗结束后第一天就完成下床运动的患者有212例，所占据比例为57.61%，观察组手术治疗结束后第一天就完成下床运动的患者数量与对照组进行比较具有明显优势（x2=8.567，P=0.004）；观察组患者手术治疗结束后到首次下床活动所需时间为（27.1±7.8）小时，对照组患者手术治疗结束后到首次下床活动所需时间为（33.3±7.3）小时，观察组患者手术治疗结束后到首次下床活动所需时间与对照组进行比较明显较少P＜0.05，具体情况如表1所示。

3 讨 论

医护一体化护理模式增进了管床医生以及护理人员的之间的沟通，能够及时进行信息交流，制定下一步的方案，护理效果显著提升。这种护理模式下管床医师以及护理人员的任务较为明确，护理人员能准确执行管床医师的治疗方案，健康教育工作中也有效避免了一人讲一人听的尴尬场面，患者与护理人员的沟通交流明显增多，建立起信任感，患者的治疗依从性也明显提高[3]。结合患者的身体情况以及病情进展情况制定合适的早期下床活动方案，并及时对患者的下床活动情况进行评估，找出患者未完成下床活动的原因，通过调整早期下床活动方案缩短患者首次完成下床运动所需时间。

表1 两种不同护理模式下患者的术后早期下床运动情况比较

我院于2017年落实医护一体化护理模式，2017年的2月到2018年的2月这个时间段中在我院接受腹部手术治疗患者的护理中均应用医护一体化护理模式，手术治疗结束后第一天就完成下床运动的患者数量与未落实医护一体化护理模式进行比较明显较多，患者手术治疗结束后到首次下床活动所需时间明显减少，表明医护一体化护理模式的落实能够促进患者完成术后早期下床活动，对于患者的身体恢复具有重要作用。