外科护士职业倦怠与心理弹性的相关性研究

徐松梅，张晓妹，程 祺*

（解放军第102医院，江苏 常州 213003）

职业倦怠是美国心理学家Freudenberger于1974年首次提出的，描述了因工作时间过长、工作量过大、工作强度过高所导致的一种疲惫不堪的状态[1]。职业倦怠常见表现为以下三方面：情绪耗竭，去个性化和低职业效能感。既往研究报道，护士职业倦怠与年龄、学历、工龄等有关，而心理弹性是预防护士职业倦怠的保护因素[2，3]。外科护士工作量大，节奏紧张，是发生职业倦怠的高危人群。本研究旨在探讨职业倦怠与一般情况及心理韧性的相关性，为促进该群体的心理健康提供有效依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用随机整群抽样的方法，以科室为单位抽取江苏省两所三级甲等医院外科部分科室护士，发放问卷182份，回收有效问卷178份，回收率为97.8%。其中男6名、女172例，平均年龄(26.5±5.6)岁。本研究经解放军第102医院医学伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。

1.2 研究工具

（1）Maslach职业倦怠调查表（MBI-GS）共15个条目，包括：情绪耗竭（Emotional exhaustion，EE）5个条目，去个性化（Depersonalization，DP）4个条目和低职业效能（Reduced personal accomplishiment，PA）6个条目三个维度。量表采用7级评分，计分方式为 0～6分，项目均分3分以下者提示职业倦怠较低，3～5分者提示中度职业倦怠，5分以上者提示重度，其中PA维度为反向计分。

（2）心理弹性量表中文版（CD-RISC）共25个条目，包含3个维度坚韧（13个条目）、自强（8个条目）和乐观（4个条目）。量表采用5级评分，各维度项目均分理论中值为3分，得分越高提示心理弹性越好。

1.3 研究方法

采用整体随机抽样方法，以科室为单位施测，统一指导语，时间控制在10～15分钟，问卷做完后当场收回。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示，计数资料以百分比表示。计量资料的组间比较分别采用t检验和F检验。相关性分析采用Pearson相关分析。回归分析采用多元逐步回归。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同科室、工龄护士的职业倦怠情况

普外科（病房）与麻醉科（手术室）护士职业倦怠量表总分，EE和DP维度得分差异有统计学意义（P＜0.05），PA维度得分异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 不同科室护士的职业倦怠情况

2.2 外科护士的心理弹性情况

外科护士心理弹性总分为（84.60+16.10）分，总均分为（3.38+0.64），高于理论均值3分；其中乐观维度得分（13.33+2.51），均分（3.33+0.63）；自强维度得分（29.70+5.77），均分（3.71+0.72）；坚韧维度得分（41.57+8.87），均分（3.20+0.68）。

3 讨 论

对比不同科室护士职业倦怠量表得分情况，普外科护士量表总分，EE和DP维度得分均高于麻醉科，考虑面临更多的护患及与家属沟通的压力有关。不同工龄护士职业倦怠量表总分及PA维度得分差异有统计学意义，工龄小于5年和大于10年的护士均相对较高，新护士职业倦怠情况普遍可能与需适应新环境和进入临床护士角色的压力相关。既往研究报道，护士职业倦怠与年龄、学历、工龄等有关。本研究也发现外科护士的科室与职业倦怠的总分及EE、DP因子分相关，考虑与不同科室的工作模式、强度和时间有关；学历与DP因子分负相关，高学历护士可能拥有更好的自我调节能力；工龄与PA因子负相关；从事护士职业较长，而感觉自我提升空间有限可能导致低职业效能感。

综上所述，部分外科护士存不同程度的职业倦怠现象，不同科室和工龄的护士职业倦怠水平存在差异，而较好心理弹性水平对职业倦怠的发生起到了保护作用。