温针灸结合超短波治疗腰椎骨质增生症40例※

廖锦芳 李广元 张素兰

（福州市第八医院中医科，福建 福州 350013）

腰椎骨质增生症是因伴随年龄的增长，机体各组织细胞的生理功能在逐渐老化衰退，椎间盘、椎体和腰部小关节出现退行性改变所致腰部疼痛症状，可在劳累、外伤或者长期姿势不当后出现腰酸腰痛症状加重的现象［1］。本课题通过观察温针灸结合超短波对腰椎骨质增生症的影响，与单独温针灸进行疗效对比，明确温针灸和超短波在治疗腰椎骨质增生症方面是否具有协同作用，探讨腰椎骨质增生症的一种最优治疗方法，评价温针灸结合超短波和单独温针灸对腰椎骨质增生症患者临床症状的影响，以便今后更好的诊疗提供有效帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月—2018年2月我院门诊和住院腰椎骨质增生症患者80例，按就诊先后顺序分组。温针灸结合超短波组（简称观察组）和温针灸组。观察组男21例，女19例；年龄31～79岁，平均 51.24岁；发病时间1～18年，平均（8.51±0.41） 年。温针灸组男22例，女18例；年龄32～79岁，平均51.81岁；发病时间1～18年，平均（8.46±0.47） 年。2组病例的年龄、性别、病程、骨质增生位置等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 （1）有腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；（2）常发生于中老年；（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；（4）体检腰椎棘突部有压痛、叩击痛，腰椎活动受限；（5）X线拍片或CT提示腰椎有不同程度的骨质增生［2］。

1.3 纳入标准 （1）中医属于腰腿痛或痹证的范畴，西医诊断为腰椎骨质增生症；（2）所有病例均需经腰椎X线拍片或CT检查确诊为腰椎骨质增生症；（3）年龄小于70岁，男女均可。

1.4 排除标准 （1）不符合腰椎骨质增生症诊断者，如腰椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎滑脱等疾病所致的腰腿痛均需排除；（2）反复发作患者，如处于缓解期，腰腿痛症状不明显者需排除；（3）中医辨证为湿热闭阻者需排除。

1.5 治疗方法 温针灸组单纯采用温针灸治疗，观察组采用温针灸结合超短波治疗。2组均治疗2个疗程（20 d），随访半年。

1.5.1 观察组 主穴：肾俞穴、大肠俞穴、委中穴、阿是穴。配穴：寒湿腰痛配腰阳关穴；瘀血腰痛配膈俞穴；肾虚腰痛配大钟穴；病在督脉配后溪穴；病在足太阳经配申脉穴。具体操作方法：嘱患者取俯卧位，上述诸穴均以0.32×40 mm毫针针刺（针刺深度根据体型适当调整［3］），待针刺得气施以平补平泻法，后取长约3 cm的艾条，一端点火后将点燃的艾条插在针柄上，待艾条燃尽后如上法放置艾条予针柄上继续温针灸治疗，30 min/次。出针后以增生节段腰椎为中心予以CDB-B型超短波治疗，腰部置于两电极之间，1次/日，10 d为1个疗程，疗程间休息2 d，2个疗程后统计疗效。

1.5.2 温针灸组 除使用超短波治疗外，余操作同观察组，1次/日，10 d为1个疗程，疗程间休息2 d，2个疗程后统计疗效。

1.6 观察指标 比较2组腰椎骨质增生症治疗总有效率；腰部疼痛消失时间、恢复正常生活时间、恢复正常工作时间；干预前后患者腰痛评分、腰椎功能障碍程度、腰椎功能评分。

1.7 疗效评定标准 （1）治愈：临床症状完全消失，活动自如，随访半年无复发；（2）显效：疼痛症状明显减轻，关节活动功能基本正常，不影响生活和工作；（3）有效：疼痛略有减轻，关节活动功能略有好转；（4）无效：症状改善不明显或毫无改善［4］。

1.8 统计学方法 采用SPSS 20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、х2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组腰椎骨质增生症治疗总有效率相比较 观察组腰椎骨质增生症治疗总有效率高于温针灸组，P＜0.05。见表1。

表1 2组腰椎骨质增生症治疗总有效率相比较 (例)

2.2 干预前后腰痛评分、腰椎功能障碍程度、腰椎功能评分相比较 干预前2组腰痛评分、腰椎功能障碍程度、腰椎功能评分相近，P＞0.05；干预后观察组腰痛评分、腰椎功能障碍程度、腰椎功能评分优于温针灸组，P＜0.05。如表2。

表2 干预前后腰痛评分、腰椎功能障碍程度、腰椎功能评分相比较 （，分）

表2 干预前后腰痛评分、腰椎功能障碍程度、腰椎功能评分相比较 （，分）

注：每组前后比较，#P＜0.05；2组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 腰椎功能障碍程度温针灸组 40 33.13±10.96 13.20±7.34#*观察组 40 33.15±10.13 40.74±0.15 20.44±8.34# 80.45±0.17#时间 腰痛评分干预前 6.35±1.71干预后 1.24±0.74#*干预前 6.32±1.12干预后 2.76±1.19#腰椎功能评分40.24±0.16 90.92±0.12#*

2.3 2组腰部疼痛消失时间、恢复正常生活时间、恢复正常工作时间相比较 观察组腰部疼痛消失时间、恢复正常生活时间、恢复正常工作时间短于温针灸组，P＜0.05，见表3。

表3 2组腰部疼痛消失时间、恢复正常生活时间、恢复正常工作时间相比较 （，d）

表3 2组腰部疼痛消失时间、恢复正常生活时间、恢复正常工作时间相比较 （，d）

组别 例数 恢复正常工作时间温针灸组 40 19.61±4.59观察组 40 15.62±3.77 t值 4.248 P值 0.000腰部疼痛消失时间 恢复正常生活时间14.40±2.77 16.40±3.51 10.51±1.41 12.51±2.61 7.915 5.625 0.000 0.000

3 讨论

目前，随着社会不断发展和人们生活压力不断增大，临床上腰椎骨质增生症发病率有所升高。腰椎骨质增生症是引起腰痛的重要原因之一，治疗不及时可导致患者失去生活能力和工作能力，给自身带来痛苦的同时也增加了家庭和社会负担［5-6］。

腰椎骨质增生症是中医“腰痛”“痹症”范畴，其发生和肾气亏虚、气血不足，加上慢性劳损或湿寒入侵、气血经脉闭阻相关［7-8］。古代医家很早就对本病作了详细的论述，《素问·脉要精微论》曰：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”另《景岳全书·腰痛论治》有云：“腰痛之虚证十居八九……”，因此，腰痛以肾虚为主。且腰椎间盘突出症患者多见于中老年人，且早期临床症状多不明显，待就诊时病程已久，人到中老年，天癸将竭，气血不足，肾中精气渐衰，肾精亏虚，不能生髓充骨，亏虚日久，肝血不足，不能濡养筋络而致筋挛，肝肾同处下焦，最终导致肝肾亏虚，风寒湿邪乘虚侵入，经络闭阻，风寒湿邪为其标，肝肾亏虚为本，故临床治疗上需采取温经散寒、活血化瘀和祛风通络化湿的治法。

温针灸治疗可利用针刺相关穴位，发挥活血通络行气作用，而辅以艾条温针灸，可通过热力作用加强穴位温补效应，促进经脉通畅，发挥活血通络和温通经脉作用［9-11］。温针之名首见于《伤寒论》，盛行于明代，“其法，针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，……此法行于山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效”。临床沿用至今，但方法有所改进。温针灸同时具有针刺和艾灸双重功效。灸法源于《阴阳十一脉灸经》和《足臂十一脉灸经》。《灵枢》云：针所不为，灸之所宜，对于体质虚弱，慢性久病艾灸疗法最为适宜。孙思邈年少时体弱多病，从中年开始奉行灸法，以“艾火遍身烧”，到九十岁尚“视听不衰，神采甚茂”，以至于活到百岁以上。艾叶气味芳香，性温，易燃，火力较温和，通过经络传导将热力，药力渗透全身，配合一些补益、强壮的腧穴，故艾灸具有温阳补虚的功效。对于缓解腰椎骨质增生症有着良好的治疗效果。超短波是高频振荡电路反复重复放电形成的高频振荡电流，可因电磁感应引起磁效应。从而产生特定的电磁场，作用于人体可引起多种生物学效应，可有效改善血液循环，提高血管通透性，对感觉神经传导进行抑制，增加伤口的白细胞、组织细胞和成纤维细胞数量，快速促进纤维蛋白聚集和胶原沉淀，刺激骨生成。有效发挥消除水肿、促进炎症吸收的作用，缓解肌肉痉挛，缓解骨质增生部位充血、炎症和水肿，改善局部营养代谢，以减轻患者疼痛［12-16］。

本研究中，温针灸组单纯采用温针灸治疗，观察组采用温针灸结合超短波治疗。结果显示，观察组腰椎骨质增生症治疗总有效率高于温针灸组，P＜0.05；观察组腰部疼痛消失时间、恢复正常生活时间、恢复正常工作时间短于温针灸组，P＜0.05；干预前2组腰痛评分、腰椎功能障碍程度、腰椎功能评分相近，P＞0.05；干预后观察组腰痛评分、腰椎功能障碍程度、腰椎功能评分优于温针灸组，P＜0.05，可见温针灸和超短波在治疗腰椎骨质增生症方面具有协同作用。

温针灸结合超短波治疗腰椎骨质增生症临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，促进腰椎功能的提高，减轻患者疼痛，值得推广应用。本研究主要创新点在于以中医理论和现代研究为基础，把针灸和现代物理治疗相结合，采用温针灸结合超短波治疗腰椎骨质增生症进行临床研究，对比其与单独温针灸的疗效差异，明确两者在治疗骨质增生症方面是否具有协同作用，其研究思路具有明显的特色。