硝酸甘油不可一口闷

◎ 陈罡

救治心绞痛的药物，贵在一个“急”字。我们希望药物尽可能快地起效，要实现这一点，就要掌握正确的使用方法。简单来说，硝酸甘油压根就不是用来吃的，它应该放在舌头底下含化。

一口服下药物，尽管动作荡气回肠，药物却需要花费好长一段时间在胃里晃荡，药物中的有效成分好容易释放出来，被吸收入血，正打算去心脏血管中施展拳脚，硝酸甘油却突然发现方向不对！

在它们去往心脏血管前，还必须经过肝脏组织。肝脏还派出一种叫有机硝酸酯还原酶的物质，专门给硝酸甘油“找茬”，使之降解失活。雄心壮志的硝酸甘油大军经过肝脏之后，军力只剩下不到10%，到达心脏血管的时候，早已是强弩之末，无力应战。

服药这事，对于分秒必争的心绞痛患者可不是闹着玩的。所幸，人舌头下面血管非常丰富，而且药物通过这些血管吸收入血的话，可以避开肝脏的首关效应。只要舌体保持湿润，含在舌头下的硝酸甘油很快便会溶解，迅速渗透到舌体的血管中，这对于一心奔赴心血管战场的硝酸甘油来讲，是一个天大的好消息。

就在舌头下含服，只要两分钟，两分钟起效，五分钟后效果最佳！

注意，温度太高、光线太强或者与空气接触太久，都可能让硝酸甘油失去稳定性，从而失效。如果含服硝酸甘油之后，舌体下没有酥麻的感觉，心脏的症状也没有任何好转的迹象，就需要警惕硝酸甘油是否失效。平时保存硝酸甘油时，要注意将其放在棕色瓶子中，置于避光、阴凉的地方，需要随身携带时，最好也不要贴身放在最里层的衣服中。并且，每隔一段时间需要检查一下有效期，定期更换新的。

目前硝酸甘油用于缓解稳定型心绞痛急性发作，一般使用片剂，舌下含服时的剂量一次0.25～0.5毫克（半片到一片），如果五分钟后心脏还是不舒服，二话不说，再含一片，如15分钟内总量达三片后疼痛仍持续，就应该立即联系急救电话，找医生治疗，这意味着此次的疼痛发作非同寻常，千万耽误不得！