一例犬尺桡骨骨折的诊断与治疗

赵莎莎 丁丽军

（江苏农牧科技职业学院 225300）

一般来说，犬的自身体重的6 成是经由前肢支撑，而后肢主要起动力作用，这就决定了犬的尺桡骨骨折的概率大大增加[1-2]。

1 病例介绍

灵缇，雌，18个月，体重 13kg。主诉：遛狗时未带牵引绳，被汽车撞倒当时就是前肢走路一瘸一拐，触碰有疼痛感，前来就诊。

2 诊断

2.1 临床诊断

触诊左前肢尺桡骨处，该犬异常疼痛而尖叫。

2.2 实验室检查

DR检查：结果见图1，尺骨、桡骨骨干骨折。

3 治疗

3.1 治疗计划

术前签好手术协议，采用外科内固定。

3.2 术前准备

3.2.1 器械及消毒

一把手术刀和两把手术剪刀，不同规格的缝线和无菌纱布若干，镊子（有齿和无齿）两把，止血钳、巾钳、持针器及相对应的骨板分别备份 4、8、1 和 1 把、对应螺钉 6 颗、对应螺钉的起子一把、髓内针一根、医用电动骨钻一把、持骨钳2把、大力钳一把、骨膜剥离器2 把、导钻一把，打包好并用高压灭菌器灭菌。

3.2.2 麻醉与保定

对病犬行皮下注射法注射适量的硫酸阿托品注射液（C=0.04mg/kg），大约过 15min 后对其进行静脉注射舒泰 50（C=10mg/kg）。上述步骤完成后对病犬进行气管插管。进入呼吸麻醉，七氟烷10ml，并连接心电监护仪。

将病犬侧卧保定，同时将其另外3 肢正常肢体加以固定，对骨折肢进行脱毛处理，完成后选用常用碘附类消毒剂进行杀菌消毒处理，之后选用70%酒精溶液进行2 次消毒和脱碘操作，准备手术。

3.3 手术过程

采用桡骨干前外侧手术通路。在头静脉旁作一与桡骨等长的前外侧皮肤切口，并沿同一切线切开皮下组织和筋膜（见图2）。识别桡侧腕伸肌和指总伸肌，并在桡骨干上方沿纵轴方向切开两肌肉间的筋膜。分别向前后牵拉桡侧腕伸肌和指总伸肌，这样可进一步显露桡骨及近端和远端骨片的骨折末端。斜行的拇长展肌位于桡骨远端1/4 处（见图3）。整复骨折断端，用持骨钳暂时固定。将接骨板折成一定的形状以适应桡骨前表面（见图4、图5）。固定时如果要求骨板必须超过桡骨远端侧干骺端，那么骨板应置于拇长展肌下方。

闭合时缝合桡侧腕伸肌和指总伸肌之间的筋膜，要注意避免缝住头静脉[1]。如有可能用肌肉覆盖接骨板。皮下组织和皮肤常规缝合。术后X 光检查固定、复位情况（见图6）。

4 术后护理

术后肌肉注射氟尼辛葡甲胺1.31ml 止疼；皮下注射骨肽1.31ml 促进骨折愈合；静脉滴注葡萄糖氯化钠100ml，甲硝唑氯化钠 65ml 消肿；静脉滴注葡萄糖氯化钠 50ml，美罗培南0.65g 消炎；静脉滴注葡萄糖氯化钠50ml，白蛋白 5ml/支两支补充能量；每天用庆大霉素清洗伤口，减少炎症[2]。

术后第4天骨折处明显消肿，病犬可以四肢撑地慢慢走路，再观察3d，并无其他明显症状，出院一周后复诊。

5 治疗结果

手术结束后的第15天，该犬复诊并拆线，观察发现，该犬能跑能跳，患肢恢复很好，DR 检查发现，骨折处明显开始愈合，一个月后电话回访，主人说恢复得很好，已能像正常犬一样自由活动。

图1 是左前肢侧位拍摄

图2 切口定位

图3 显示拇长展肌位置

图4 整复桡骨断端

图5 桡骨干骨板固定

图6 术后X光检查固定、复位情况