腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者效果观察

施祖放

【摘 要】目的：对比急性阑尾炎使用腹腔镜切除阑尾的治疗效果分析。方法：选择2016年11月～2017年5月来我院治疗阑尾炎的患者46例为开腹组，在针对2017年6月～2018年5月来我院治疗的阑尾炎患者46例为腹腔镜组，开腹组的患者使用开腹手术医治，腹腔镜组患者使用腹腔镜下切除阑尾治疗。对比腹腔镜组和开腹组的住院时间、肛门的排气时间和胃肠功能的恢复时间以及治疗总有效率。结果：使用腹腔镜治疗的腹腔镜组的住院时间、肛门的排气时间和胃肠功能的恢复时间都比开腹组要好，P<0.05，具有统计学意义。并且使用腹腔镜治疗的腹腔镜组的治疗总有效率高于开腹组，P<0.05，具有统计学意义。结论：患有急性阑尾炎的患者使用腹腔镜治疗能有效的促进患者身体各项指标恢复，值得使用。

【关键词】腹腔镜;阑尾炎;急性;效果

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--01

急性阑尾炎属于外科最常见的病症，发病原因比较复杂，如果不及时干预治疗，任凭发展会引发并发症，严重的时候会危及生命，常规治疗方法是开腹治疗，虽然可以切除发炎的阑尾，但是开腹手术伤口比较大，手术后不容易恢复，容易发生伤口感染和肠粘连等病症[1]。随着医学技术的突飞发展，新型手术方式腹腔镜也越来越被广泛的使用，急性阑尾炎的医治中也应用到了腹腔镜，本文为探讨腹腔镜对于医治急性阑尾炎的效果，做以下对比和研究。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2016年11月～2017年5月来我院治疗阑尾炎的患者46例为开腹组，在针对2017年6月～2018年5月来我院治疗的阑尾炎患者46例为腹腔镜组，开腹组男24例，女22例;年龄17～58岁，平均（37.24±10.23）岁;腹腔镜组男21例，女25例;年龄19～59岁，平均（38.31±9.98）岁;腹腔镜组和开腹组患者的一般资料对比，P> 0.05，无统计学意义。

1.2 方法 开腹组的患者给予开腹手术治疗：麦氏切口为4厘米左右，找寻腹腔病变阑尾，对阑尾动脉和系膜进行结扎并游离，切掉病变阑尾，最后采用氯化钠和酒精以及石灰酸进行阑尾残端的处理，然后逐层缝合伤口。腹腔镜组的患者给予腹腔镜切除闌尾治疗：户型切口为1厘米左右，使用Trocar组建气腹，压力控制到10～14 mm Hg，放置腹腔镜，在脐平面和右锁骨的中线交汇处为主要操作口，延着阑尾的伤口的方向为副操作口，对阑尾动脉和系膜进行切除，再对阑尾残端进行双重结扎及电灼，拿出切除下来的阑尾，最后缝合伤口。

1.3 观察指标 对比腹腔镜组和开腹组的住院时间、肛门的排气时间和胃肠功能的恢复时间以及治疗总有效率。

1.4 统计学处理 使用SPSS19.0进行所得数据的处理，以（）表示计量资料，采用t、进行检验，如果P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标对比

使用腹腔镜切除术治疗的腹腔镜组患者的住院时间、肛门的排气时间和胃肠功能的恢复时间短于使用常规手术治疗的开腹组。P<0.05，具有统计学意义。

2.2 对比腹腔镜组和开腹组治疗有效率

腹腔镜组的总有效率高于开腹组的总有效率，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

随着人们饮食和作息的混乱，急性阑尾炎的发病人数也在逐年上升，极大的影响了人们的正常工作和生活。急性阑尾炎发病迅速，不及时就医治疗极有可能出现阑尾穿孔的现象，严重的会危害生命[2]。现在的治疗方法大多是手术切除阑尾医治。但是传统的手术方法给患者带来的疼痛太大，恢复还慢，因为，寻找新型的手术方式很有必要。

近年来微创手术闯进了人们的视野，凭借着恢复快和疼痛轻以及创伤小的优点被越来越多的人接受，其中腹腔镜切除术就是微创手术的一种，上述研究对比分析显示应用腹腔镜的一组的治疗有效率、住院的时间和肛门的排气时间以及肠胃功能的恢复都比常规手术治疗的常规组要好。P<0.05，具有统计学意义。相比传统的手术治疗急性阑尾炎，腹腔镜下切除阑尾具有以下几个优势：①主治医生通过腹腔镜可以开阔视野，清晰的看清病变的阑尾将其切除，同时还可以清晰的发现其他的病灶，可以很好的避免误诊和漏诊的想象[3]。②手术时对患者造成的伤口小，可以避免手术对肌肉和血管以及神经的损害。③手术后恢复快，并且患者感受不到很大的疼痛，疤痕不会很明显，对于爱美的人士是极大的福音。④可以将最隐秘区域的脓液清除干净，防止腹腔残液和脓肿的发生。⑤腹腔镜切除阑尾后是使用标本袋取出切除下来的阑尾，可以有效的控制病变的阑尾接触伤口，以防造成伤口感染的情况。⑥干扰腹腔的组织功能非常小，可以避免手术后肠粘连和肠梗阻的情况。

综上所述，治疗急性阑尾应用腹腔镜治疗效果明显，优于传统的手术治疗，希望给有关学者以借鉴。

参考文献

项海，项秉该，林振亮，等.三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比[J].中国内镜杂志，2017，23（1）：65 -69.

苏洲，姚寒晖，夏猛，等.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性分析[J].中华全科医学，2017，15（7）：1150 -1152.

刘海龙，曾和平，林谋斌，等.单孔与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎的随机对照研究[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（7）：536-540.