腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效

刘庆梅

【摘 要】目的：探究腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法：选取我院2016年2月～2018年12月期间诊治的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者52例，其中26例接受腹腔镜联合子宫下段妊娠病灶切除术，为对照组;另外26例接受腹腔镜联合子宫动脉栓塞术，为观察组。比较分析两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间。结果：两组手术时间和术后排气时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量和住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在外生型剖宫产瘢痕妊娠治疗中，腹腔镜联合子宫动脉栓塞术能够减少对患者创伤，促进术后早日康复，值得临床使用。

【关键词】腹腔镜;子宫动脉栓塞术;外生型剖宫产瘢痕妊娠;住院时间

【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--01

前言

外生型剖宫产瘢痕妊娠是一种较为少见的异位妊娠，由于妊娠囊在瘢痕处植入，随着孕囊生长，如不及时处理，会引起子宫破裂、大出血等情况，对患者的生命健康具有严重的威胁[1]。临床上，主要采用手术切除瘢痕病灶进行治疗，虽然其效果良好，但安全性仍待提高。为此，本文以我院妇产科2016年2月～2018年12月期间收治的52例外生型剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象，观察腹腔镜联合子宫动脉栓塞术的治疗效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 在我院2016年2月～2018年12月期间妇产科收治的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者中，随机选取56例分为两组，对照组和观察组均为26例。对照组年龄为21～40岁不等，平均年龄为（32.78±4.27）岁;孕次为2～5次，平均孕次为（3.14±0.59）次。观察组年龄为23～41岁不等，平均年龄为（33.25±4.53）岁;孕次为1～6次，平均孕次为（3.21±0.62）次。所有患者或其家属皆已知情同意，两组基本资料数据无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均采用硬膜外麻醉，取仰卧位，于右腹股沟韧带中点下0.5cm处行穿刺点，穿刺成功后置入导管鞘，然后通过导管鞘置入导管和导丝至子宫动脉，将造影剂注入并使子宫动脉显影。接下来，在腹腔镜下，吸出宫内组织后，切除患者的瘢痕病灶，并修剪切口周围肌层，完成操作后对伤口进行缝合处理。在此基础上，观察患者注入造影剂、显影良好之后，采用海绵栓塞进行再次造影，直到子宫动脉和末梢消失，子宫左侧动脉采用同样的方法处理，然后再进行常规瘢痕病灶切除并处理切口。

1.3 观察指标 统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间的有关数据，并加以比较分析。

1.4 统计学处理 本研究52例生型剖宫产瘢痕妊娠患者的统计学数据以SPSS19.0处理，手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间以（）表达，用t检验。P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

观察组手术时间和术后排气时间与对照组相比，无显著性差异（P>0.05），其术中出血量和住院时间均少于对照组，差异显著（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜手术是一种微创手术，利用腹腔镜设备能够清晰观察到患者盆腔组织器官，可直接对病变组织进行操作，有利于減小手术切口[2]。在外生型剖宫产瘢痕妊娠治疗中，由于其对操作医师的要求较高，且术中具有较高的大出血风险，不利于术后恢复，其安全性也有待提高。子宫动脉栓塞术是一种针对产科大出血的治疗术，其能够快速止血，在异位妊娠、产后出血、子宫肌瘤等疾病的手术治疗中具有很大的临床价值[3]。在本研究中，对观察组实施腹腔镜联合子宫动脉栓塞术进行治疗，其在子宫下段妊娠病灶常规切除的基础上，通过对双侧子宫动脉进行插管并注入栓塞剂，阻断子宫血流，不仅有效防止术中大出血现象发生，还能够减少术中出血。因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组术中出血量较低，住院时间较短，其差异具有统计学价值（P<0.05）;另一方面，两组手术时间和术后排气时间无显著差异（P>0.05），说明腹腔镜联合子宫动脉栓塞术在保证常规瘢痕病灶切除术效果的情况下，能够减少患者手术创伤，术后早日康复出院。

综上所述，腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠效果良好，有利于提高手术的安全性，缩短术后康复时间，在临床上具有一定的实践价值。

参考文献

外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠应用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗的安全性及应用价值[J]. 中国临床实用医学， 2017， 8（1）：42-45.

刚君， 高万里， 宋风丽，等. 选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察[J]. 医学临床研究， 2017， 34（7）：1390-1392.

顾玉婵， 赵蓉， 田彪，等. 腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效[J]. 武警医学， 2016， 27（4）：356-358.