老年脑梗塞偏瘫病人中社区综合康复护理路径的应用

于婷婷

【摘 要】目的：对老年脑梗塞偏瘫病人Z红社区综合康复护理路径的作用效果进行探究。方法：以我院2017年7月～2018年12月期间接诊的78例老年脑梗塞偏瘫病人为例，根据随机数字表法将其分为对照组、研究组，均39例，对照组给予常规护理，研究组给予社区综合康复护理路径，比较两组护理效果。结果：护理后，研究组护理满意度高于对照组，差异有显著性（P<0.05）;研究组FMA评分、Barthd指数评分高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：对老年脑梗塞偏瘫病人予以社区综合康复护理路径，有助于他改善病人肢体功能，增强日常生活能力，提高护理满意度。

【关键词】老年脑梗塞偏瘫;社区综合康复护理路径;效果

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--01

脑梗塞，为常见中老年性脑血管疾病，致残率及致死率均较高，且多数病人伴有不同程度语言、肢体等功能障碍，且并发症较多，如偏瘫，据统计，其发病率约为70%，直接影响其正常生活及工作[1]。因此，科学护理干预在其预后恢复过程中占有重要地位。本文以我院老年脑梗塞偏瘫病人为例，开展社区综合康复护理路径，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以老年脑梗塞偏瘫病人为例，共78例，选自我我院2017年7月～2018年12月，符合全国脑血管病学术会议提出的相关诊断标准，排除精神障碍、肢体畸形、短暂性脑缺血、肝肾功能不全等情况，在病人及其家属知情同意下开展研究，按照随机数字表法将其分为对照组39例，男20/女19，年龄61～87岁。研究组39例，男22/女17，年龄63～90岁。比较两组基本资料，差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理，即按照医嘱，为病人进行健康教育，包括疾病知识、药物知识等，重点交待合理膳食安排、适量运动锻炼的重要性、必要性，注意监测、记录病人病情及生命体征变化，及时发现异常并处理。

研究组在上述内容基础上，开展社区综合康复护理路径，如下：（1）成立社区综合康复护理路径小组，成员为社区护士，参与社区综合康复护理培训，且培训考核成绩均合格，结合护理理念、以往工作经验、病人实际需求及预期目标，制定护理计划。（2）护理内溶，①心理护理，定期家访，及时掌握、了解病人心理状况及病情恢复程度，为其创造舒适、安静、温馨环境，促使病人放松身心，积极配合治疗;②语言锻炼指导，开展以社区为单位的言语锻炼指导会，要求病人及其家属参与，利用多媒体刺激病人感官，或是促使病人与病友多交谈，增强语言感觉，从简单词句开始，逐渐增加难度，以改善语言能力;③肢体康复锻炼，开始做患上肢外展、内收、内旋、屈伸、腕屈等锻炼，而后做患侧下肢屈膝、屈髋等运动，约10遍/次，2次/日;健侧肢体，辅助病人做自主运动，反复练习15遍，2次/日，随着病人体机体耐力，逐步做坐位/步行练习。

1.3 观察指标 （1）比较两组护理满意度（以本院自行设计的调查表为工具，总分100分，分为十分满意100-80分、较满意79-60分、不满意低于60分。总满意度=十分满意率+较满意率）。（2）比较两组肢体功能（Fugl-Meyer）及日常生活活动能力（以Barthel指数为工具，总分100分，分值越高，日常生活红活动能力越强）。

1.4 统计学分析 以软件SPSS21.0为处理工具，计量资料表示为“”，以t检验;计数资料表示为“n（%）”，以检验，P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组肢体功能及日常生活活动能力 护理后，研究组FMA评分、Barthel指数高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

2.2 比较两组护理满意度 研究组十分满意15例，较满意22例，不满意2例，总满意度为94.87%（37/39）。对照组十分满意12例，较满意例18例，不满意9例，总满意度为76.92%（30/39）。两组比较差异有显著性（P<0.05），

3 讨论

大多数老年脑梗塞偏瘫病人普遍存在慢性基础疾病多、心理负担重、生活能力低下差等问题，对其生活质量产生极大不良影响。有研究指出，脑梗塞病人的神经系统存在一定的可塑性，经相应治疗及护理干预，可促使神经突触的再生，提高高级中枢神经回路再通率，进而达到实现功能代偿的目标，使病人尽早回归社会。本组结果得出，研究组FMA评分、Barthel指数高于对照组（P<0.05），和文献[2]结果相符，说明社区综合康复护理路径，可以确保康复护理的延伸性，及时掌握病人心理变化，并予以相应护理干预，消除病人消极心理，最大限度的满足病人生理及心理需求，进而提升病人心理健康水平，与此同时，加强指导病人进行語言及肢体功能锻炼，利于改善病人肢体异常姿势，避免关节畸形，以及改善病人血液循环，加速神经侧支循环/神经轴突突触的重新建立，进而发挥中枢神经代偿效果，有效预防肌肉萎缩、关节僵硬等不良后果的发生[3]。结果得出，研究组护理满意度较对照组高（P<0.05），提示社区综合康复护理路径的有效开展，能够确保护理服务的规范性、连续性，促使护理人员根据病人具体病情、护理流程，为其提供一系列护理服务，提升病人整体康复效果，进而促进病人及其家属对护理工作的满意，改善护患关系，降低护患纠纷发生率。

综上，社区综合康复护理路径的应用效果显著，利于老年脑梗塞偏瘫病人肢体功能的恢复，日常生活活动能力的增强，护理满意度的提高，其预后良好，值得宣传、使用。

参考文献

张燕.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理对策研究[J].按摩与康复医学，2016，7（4）：81-82.

金小红，任燕，陈美华，等.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].江苏医药，2016，42（2）：237-238.

黄小惠，王兰芬，胡姑长，等.康复护理在脑梗死偏瘫患者中的应用价值研究[J].黑龙江医学，2017，41（6）： 563-564.