40例全胃肠外营养治疗并发症监测护理

宁亚绸

【摘 要】目的：总结全胃肠外营养治疗并发症监测护理体会，为全胃肠外营养治疗护理工作提供参考。方法：选择我院2018年6月-2018年12月期间收治的行全胃肠外营养治疗的40例患者，总结护理干预要点以及并发症情况。结果：患者输注时间为（10.50±2.60）d，并发症发生率为32.5%。结论：全胃肠外营养治疗期间强化护理干预是预防和降低相关并发症的关键，也是提高患者治疗效果、生活质量的重点。

【关键词】全胃肠外营养治疗;并发症情况;监测护理;护理效果

【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--01

全胃肠外营养治疗实现了人工胃肠营养，是外科术后营养支持手段，确保患者术后机体营养所需、促进患者术后康复[1]。但是，全胃肠外营养治疗期间也有明显并发症情况，增加了患者的身心负担。基于此，本文就我院外科术后行全胃肠外营养治疗的40例患者作为实验对象，总结监测护理方案、效果。

1资料与方法

1.1 一般资料 实验对象选自2018年6月-2018年12月，总计40例。纳入标准：（1）术后行全胃肠外营养治疗患者;（2）患者生命体征处于平稳状态;（3）患者家属签署同意书。排除标准：（1）合并意识障碍患者;（2）实验不配合、不耐受患者。40例患者中，男性27例，女性13例;患者年龄区间22-70岁之间，年龄中位数（45.50±10.50）岁;手术类型：消化道手术患者28例，胰腺炎手术患者12例。

1.2 监测护理方法

（1）导管并发症护理。全胃肠外营养治疗期间患者有空气栓塞、气胸、血胸、血肿、导管头端异位以及导管阻塞、滑脱、静脉炎等并发症情况，严重情况下甚至导管败血症。为了避免和降低此类并发症情况，护理工作中需严格落实无菌插管原则，强化导管结合部消毒工作，严禁发生多通道输注情况。另外，每日更换敷料，做好穿刺点等位置消毒工作，维持导管入口处感觉、干燥状态。同时，营养液液配制需由专业人员完成，患者输入营养液后若有持续高热、寒战等情况需进行患者生命体征监测，若患者不良反应明显，需及时拔管进行细菌送检培养，整个护理操作均严格无菌、规范化[2]。（2）代谢并发症。全胃肠外营养治疗期间患者糖代谢、脂代谢异常以及电解质紊乱、酸碱失调等代谢并发症情况明显，增加患者生命安全风险。患者治疗期间需全面监测，全胃肠外营养治疗3d内，每隔6h进行1次尿糖检测，测血糖、电解质1次/d，测肝、肾功2次/每周，患者生命体征完全平稳下改为监测血糖1次/d，测血糖、电解质以及肝、肾功1次/每周，做好出入量准确记录工作。另外，体质量、上臂周径、血常监测1次/每周。同时，观察患者治疗期间神志状态、病情变化情况、症状表现、面色状态，记录患者体温情况以及神经症状表现情况，及时做好汇报并遵医嘱进行处理[3]。（3）感染并发症。感染并发症主要集中在2方面，即治疗造成的感染、导管因素感染，治疗感染中需重视患者肠源性感染情况，为了预防此感染需重视肠道屏障功能保护护理，观察患者症状表现，例如是否存在寒战、高热、感染性休克等情况。导管因素感染预防中需重视导管置入、营养液配置，置管以及导管维护期间严格执行无菌操作原则，且要求护理动作轻柔，避免造成患者损伤，增加患者心理负担。另外，若有导管疑似感染并发症情况，需即刻更换输液器、营养液并进行细菌送检培养，患者有持续发热情况下拔除导管，另行经周围静脉输注、胃肠道补给等营养方式，并视患者个体情况遵医嘱应用抗生素预防患者感染并发症，提高患者安全性[4]。（4）肠道屏障功能恢复。长期全肠外营养治疗下会导致患者肠道废用情况，从而减少肠粘膜细胞群，导致绒毛萎缩、肠壁变薄、通透性增加，直接影响肠道粘膜屏障状态，为了避免此类并发症问题，需掌握全胃肠外营养治疗适应证，给予患者早期肠内营养支持，通过应用谷氨酰胺促进患者肠道功能恢复[5]。（5）心理护理。基于疾病影响、术后伤口疼痛影响、产气禁食、治疗期间经济费用等因素，导致患者以及家属明显心理负担。护理人员主动与患者沟通，通过语言以及面部表情、手势等方式稳定患者心态，给予患者安慰、鼓励，建立患者手术以及术后恢复自信心，提高患者治疗以及护理工作配合度以及主动参与情况。另外，护理人员重视和家属之间的有效沟通，结合家属接受能力以通俗易懂的语言向患者介绍相关治疗价值以及可能出现的并发症情况，告知家属护理工作注意事项，给予患者出院后生活指导，稳定家属情绪，提高家属配合度。

1.3 观察指标 记录全胃肠外营养治疗患者并发症发生情况。

2结果

全胃肠外营养治疗期间40例患者中导管并发症、代谢并发症患者各6例，感染并发症患者1例，总并发症人数13例，并发症总发生率为32.5%（13/40）。

3讨论

全胃肠外营养治疗期间并发症情况明显，包括导管并发症、代谢并发症、感染并发症、肠道并发症等，延长了患者的治疗时间，增加了治疗经济费用，且导致患者住院期间情绪不平稳状态，直接影响患者生命安全。为了预防此类并发症情况，需重视患者全胃肠外营养治疗期间并发症预防护理工作，通过积极、有效的护理以及患者生命体征监测降低相关并发症问题，提高患者治疗安全性，促进患者治疗预后。

综上所述，结合全胃肠外营养治疗期间导管、代谢、感染以及肠道并发症问题进行护理预防以及心理护理干预是稳定患者心态、生命体征的关键，确保患者安全。

参考文献：

林茜娜.ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预后的依從性与护理探讨[J].泰山医学院学报，2016，37（4）：465-466.

刘小庆.ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预及护理[J].养生保健指南，2016，（32）：92.

乔艳，牛秀兰.ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预后的依从性与护理[J].中国保健营养，2017，27（12）：215.

胡晓燕，何琼霞，刘素英等.早期肠内营养在重症胰腺炎患者治疗中的应用和护理[J].中国老年保健医学，2016，14（3）：113-114，116.

郭秀丽.胰腺癌患者围术期实施完全胃肠外营养的护理措施研究[J].母婴世界，2018，（11）：213.