延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究

荆柳

【摘 要】目的：研究延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响。方法：从我院2016年9月至2017年9月收治的肺结核患者中抽选86例作为研究对象，采用掷硬币法将这86例患者分为常规组和延续组，各43例，常规组予常规护理，延续组在常规组护理基础上予延续护理，护理1年后对比两组患者的遵医行为和生存质量。結果：延续组各项遵医行为依从性均高于常规组，且延续组生存质量评分（88.25±3.89）分高于常规组的（69.86±3.69）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用延续性护理模式对肺结核患者进行护理，可以提高患者的遵医行为，利于患者出院后生存质量的改善。

【关键词】延续护理;肺结核;遵医行为;生存质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--02

肺结核是一种常见的慢性传染病，虽然经过及时诊断和合理治疗后，大多可获临床痊愈，但是由于该疾病具有病程长、反复发作等特点，患者在出院后如果不能保持健康行为，很容易导致病情恶化或再次复发[1]。因此，通过适当的护理干预来提高患者出院后的遵医行为，对改善患者的生存质量具有重要意义。本文主要研究了延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量的影响，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 从我院2016年9月至2017年9月收治的肺结核患者中抽选86例作为研究对象，采用掷硬币法将这86例患者分为常规组和延续组，各43例。常规组：男25例，女18例;年龄20～76岁，平均（56.52±3.71）岁;小学及以下文化16例，初高中文化19例，大专及以上文化8例;延续组：男26例，女17例;年龄21～77岁，平均（56.47±3.66）岁;小学及以下文化15例，初高中文化19例，大专及以上文化9例。组间基本信息经比较显示P>0.05，有可比性。

1.2 方法 常规组予常规护理，即在患者出院时，对患者进行常规用药指导、饮食指导、运动指导以及告知患者定期复诊等。延续组在常规组护理基础上予延续护理，即在患者出院时同样要对患者进行常规的出院指导，另外还要实施如下措施：（1）成立延续护理小组 由1名专科医生以及若干名经验丰富、高资历的护士共同组成延续性护理小组，所有成员在进入延续性护理小组前均要经过严格的肺结核相关知识和延续性护理知识培训。小组成立后，安排部分组员在患者出院前向患者介绍延续护理目的、方法、意义等，在获得患者同意后收集患者的基本信息，对患者病情进行评估，并为患者建立延续护理档案，最后所有组员要共同商讨并制定延续护理计划和实施方案;（2）护理随访 在患者出院后第1-2周，延续护理小组对患者进行每周2次的随访。在出院后第3-8周，随访频次改为每2周1次，此后再改为每月1次。每次随访工作结束后，所有小组成员共同对当次的随访工作进行总结，并安排下次的随访工作。每次随访的内容包括了解并记录患者一般情况、心理、饮食、运动、复诊、用药以及肺结核知识掌握等情况，并对患者的不健康行为进行指导。另外除了家庭访视外，在日常工作中还可通过QQ、微信等社交软件及时掌握患者的情况，方便患者有任何问题可以及时提出，我们也能及时予以解答。

1.3 观察指标 护理1年后对比两组患者的遵医行为和生存质量。遵医行为的评价内容包括遵医嘱用药、适当运动、合理饮食以及定期复诊和检查，根据患者依从与否来计算患者的依从性。生存质量采用生活质量量表（QOL）进行评价，分数越高，质量越好[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组遵医行为比较 延续组各项遵医行为依从性均高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）：

2.2 两组生存质量比较 延续组生存质量评分（88.25±3.89）分高于常规组的（69.86±3.69）分，差异有统计学意义（t=22.491，P<0.05）。

3讨论

肺结核是一种慢性消耗性疾病，药物治疗是目前临床上治疗该疾病的主要手段，可以缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。由于在实施药物治疗时，患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，而该治疗方式短程通常也需要6～9个月，导致很多患者都不能坚持遵医嘱用药，并且在治疗过程中很多患者都不能坚持进行自我保护，增加了疾病进一步恶化或再次复发的风险[3]。因此，必须要通过有效的干预措施来提高患者的遵医行为。

本文通过研究发现，延续组各项遵医行为依从性均高于常规组，且延续组生存质量评分（88.25±3.89）分高于常规组的（69.86±3.69）分。提示延续性护理模式可以有效提高患者的遵医行为，对改善患者的生存质量具有重要作用，与观点一致[4]。考虑是因为延续性护理是院内护理的延伸，可以通过护理随访的方式使患者在出院后也能受到良好的护理干预，督促患者养成良好的生活习惯，遵医嘱用药，定期复诊和检查，从而提高了患者的遵医行为，改善了患者的生存质量。

综上所述，延续护理在提高肺结核患者遵医行为、生存质量方面具有积极的促进作用，值得临床推广应用。

参考文献

牛占坤.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（18）：256-257.

魏萍，赖小惠，孙娟娟等.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].护理实践与研究，2017，14（14）：34-35.

李霞.延续护理对耐多药肺结核患者出院后的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（3）：21-23.

钱林美.延续护理对肺结核患者遵医行为和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（11）：1507-1509.