胺碘酮与利多卡因对急性冠状动脉综合征并室性心律失常患者疗效及不良反应的影响

吴金花

【摘 要】目的：分析并研究胺碘酮与利多卡因对急性冠状动脉综合征并室性心律失常患者疗效及不良反应。方法：将2017年10月-2018年10月我院内科临床接收并单纯使用利多卡因进行治疗的49例急性冠状动脉综合征并室性心律失常患者作为本次研究的常规组，同时接收并使用胺碘酮进行治疗的49例同病患者为研究组，对其临床治疗的疗效施予统计比较。结果：研究组患者治疗有效率高于常规组且不良反应发生率低于常规组，两组比较存在统计学意义，P<0.05。结论：胺碘酮与利多卡因应用于急性冠状动脉综合征并室性心律失常患者的治疗中具有显著疗效，但胺碘酮效果更佳，不良反应更少，可推广。

【关键词】胺碘酮;利多卡因;急性冠状动脉综合征并室性心律失常;疗效;不良反应

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

为研究胺碘酮与利多卡因对急性冠状动脉综合征并室性心律失常患者疗效及不良反应的影响，本文选取98例急性冠状动脉综合征并室性心律失常患者作为此次研究的对象，现将详情报告如下。

1 临床资料及治疗方法

1.1 临床资料 将2017年10月-2018年10月我院心内科临床接收并单纯使用利多卡因進行治疗的49例急性冠状动脉综合征并室性心律失常患者作为本次研究的常规组，同时接收并使用胺碘酮进行治疗的49例同病患者为研究组。常规组由25例男性与24例女性构成，年龄均处于55岁-75岁这一范围内，平均是（63.56±3.54）岁;病程最短是2个月，最长是3年，平均是（1.02±0.65）年。研究组由24例男性与25例女性构成，年龄均处于55岁-76岁这一范围内，平均是（63.84±3.08）岁;病程最短是2个月，最长是4年，平均是（1.22±0.74）年。两组患者的临床资料已经获得了我院伦理委员会的审核及批准，且患者家属对于本次研究均已经知情，并签订了同意书。将合并有严重肝肾疾病、精神疾病、行为异常、认知障碍等患者剔除，对两组的临床资料施予对比，结果提示无统计学差异，P>0.05，可比较。

1.2 治疗方法 患者入院后进行常规的治疗与监测，常规组使用利多卡因进行治疗：首先对其进行静脉注射，剂量为50mg，后根据病情变化确定是否需要重复注射，之后使用静脉泵入，速度为1 mg/min。研究组使用胺碘酮进行治疗：首先对其进行静脉注射，剂量为75mg，后根据病情变化确定是否需要重复注射，之后以1 mg/min的速度进行 静脉泵入，时间持续6个小时，且在24小时内泵入的总量应小于2100mg。

1.3 观察指标 （1）对比观察两组患者的临床疗效，分为优效、有效、无效。优效为患者的室性期前收缩减少80%以上或者完全消失，临床症状明显改善;有效：患者的室性心律失常的发作时间与频率降低，临床症状有所改善;无效：患者的室性心律失常未缓解，临床症状并未改变。总质量有效率=优效率+有效率[1]。（2）比较两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学分析 本文数据以SPSS19.0处理，[例（%）]为计数资料，检验;（）为计量资料，t检验，有差异时P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗有效率 研究组49例患者中，治疗后疗效为优效的有26例，占比53.06%，有效的有21例，占比42.86%，无效的有2例，占比4.08%，总有效率为95.92%;常规组49例患者中，治疗后疗效为优效的有18例，占比36.73%，有效的有23例，占比46.94%，无效的有8例，占比16.33%，总有效率为83.67%。研究组患者治疗有效率高于常规组，差异显著，两组比较存在统计学意义，P<0.05。

2.2 比较两组患者不良反应发生情况 研究组患者静脉炎、心率过缓的发生率皆为2.04%（1/49），总的不良反应发生两次为4.04%（2/49）;常规组静脉炎、心率过缓、胃肠道反应、甲状腺功能亢进的发生率分别为6.12%（3/49）、4.04%（2/49）、6.12%（3/49）、4.04%（2/49），总的不良反应发生两次为20.41%（10/49）。研究组患者不良反应发生率明显低于常规组，P<0.05，两组比较存在明显的统计学差异。

3 讨论

急性冠状动脉综合征的高发人群是中老年人，其容易引发室性心律失常，临床表现为心室颤动或是室性心动过速。在传统的治疗中，一般会选择利多卡因，其是第一类抗心律失常药物，对改善患者的血压与心率具有较显著的作用，但使用利多卡因会引发如静脉炎、胃肠道反应等不良反应，严重影响使用效果[2]。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常的药物[3]，其应用于急性冠状动脉综合征引发的室性心律失常中具有较高的安全性与较佳的治疗效果。

本次研究中，研究组患者使用胺碘酮治疗，常规组患者使用利多卡因治疗。研究结果显示，在疗效上，二者都有显著的疗效，但胺碘酮的治疗有效率95.92%明显高于利多卡因83.67%;在不良反应上，使用胺碘酮后不良反应发生率仅为4.04%，而利多卡因却有20.41%。

综上，胺碘酮与利多卡因治疗急性冠状动脉综合征并室性心律失常患者疗效显著，不良反应少，安全性高，且胺碘酮效果更佳，可推广。

参考文献

王巧云.静脉滴注胺碘酮治疗老年急性冠状动脉综合征合并快速心律失常临床疗效分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（10）：64-65.

张栩.胺碘酮与利多卡因对急性冠状动脉综合征并室性心律失常患者疗效及不良反应的影响[J].中国药物与临床，2018，18（01）：96-98.

李翔.胺碘酮对心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2018（06）：493-495.