苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的效果

陈麟

【摘 要】目的：分析苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的效果。方法：将2016年7月～2018年7月期间本院收治的54例慢性咳嗽患者作为实验对象，依据入院先后顺序随机分为对照、观察组，且2组各选入27例，对照组予以头孢呋辛、氨溴索、布地奈德混悬液等西药治疗，观察组予以苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减等中药治疗，对比2组患者的临床效果、不良反应及咳嗽分级评分。结果：与对照组比较，观察组患者的临床效果升高，不良反应发生率及咳嗽分级评分降低，P<0.05。结论：针对慢性咳嗽患者予以苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减等中药治疗，可明显提升其療效，减少不良反应，缓解咳嗽症状，临床借鉴价值高。

【关键词】苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减;慢性咳嗽;效果

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

慢性咳嗽疾病属于呼吸系统疾病，该项疾病的病情十分复杂，且病程相对较长，严重影响患者的日常生活及工作，进而降低患者的生活质量。目前，临床治疗该项疾病主要是以抗炎、平喘、止咳及化痰为主，短期内可快速缓解症状，但是长期疗效欠佳，不能够根治。有临床研究表明[1]，中医疗法治疗呼吸疾病疗效显著。基于此，本次研究就54例慢性咳嗽患者给予苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗的临床效果，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2016年7月～2018年7月期间本院收治的54例慢性咳嗽患者，依据入院先后顺序随机分为对照组（n=27）、观察组（n=27）。

观察组，男：女，11：16，年龄范围45～75岁，平均（59.25±7.26）岁，病程范围1～5年，平均（2.89±1.35）年;疾病类型：慢性支气管炎10例，咳嗽变异性哮喘10例，慢性阻塞性肺疾病7例。对照组，男：女，10：17，年龄范围46～76岁，平均（60.25±7.35）岁，病程范围1～6年，平均（3.62±1.37）年;疾病类型：慢性支气管炎12例，咳嗽变异性哮喘8例，慢性阻塞性肺疾病7例。。本次研究均通过本院的伦理会批准，2组患者的一般资料（性别、年龄、病程及疾病类型）比较，P>0.05，且差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组予以头孢呋辛、氨溴索、布地奈德混悬液等西药治疗，盐酸氨溴索分散片，口服，30mg/次，3次/天;头孢呋辛酯片，口服，0.25mg/次，2次/天。部分病人据情况加用布地奈德混悬液（生产厂家：阿斯利康公司;生产批号：310542）雾化吸入治疗，2次/天，1个疗程为7天。

观察组予以苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减等中药治疗，基本药方，白前15g，紫菀15g，五味子10g，茯苓10g，桔梗10g，炙甘草10g，陈皮10g，干姜10g，细辛3g。恶寒患者可加黄芪与防风;咳嗽重患者可加炙麻黄与苦杏仁;痰湿盛苔腻患者可加厚朴，1剂/d，水煎，取药汁200mL 分早晚服用。1个疗程为15天，连治2个疗程。

1.3 观察指标 ①临床效果及不良反应：治愈，咳嗽及体征全部消失，治疗1个疗程后无复发;显效：咳嗽及体征逐渐改善，咳嗽次数明显减少;无效：咳嗽及体征未见改善，咳嗽加重。不良反应包括恶心、呕吐、头晕及嗜睡等。②咳嗽分级评分：昼夜频繁咳嗽，影响正常生活为3分;仅仅在白天或者夜间咳嗽为2分;白天间断咳嗽为1分;未见咳嗽为0分。

2 结果

2.1 评定临床效果及不良反应（对照、观察组）

相对比对照组74.07%，观察组患者的总有效率96.29%提高;相对比对照组25.92%，观察组患者的不良反应发生率0.00%降低，P<0.05。

2.2 评定咳嗽分级评分（对照、观察组）

相对比对照组，观察组患者的咳嗽分级评分降低，P<0.05，其中对照组（0.98±0.12）分：观察组（0.32±0.06）分。（t=25.5616;P=0.0000）。

3 讨论

目前，临床上阐述导致慢性咳嗽致病因素相对较多，且该项疾病的临床症状也相对繁杂，主要有咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病及慢性支气管炎等。以往临床治疗慢性咳嗽患者主要对其进行止咳、平喘和抗炎等对照治疗，多采用头孢呋辛、氨溴索、布地奈德混悬液等西药进行治疗，但是西药治疗的临床效果一般，其治疗后会出现较多的不良反应。目前，随着中医学在临床治疗中的逐渐发展，中药治疗自身具有治本、药性温和等优势[2]。

本次研究中，相对比对照组74.07%，观察组患者的总有效率96.29%提高;相对比对照组25.92%，观察组患者的不良反应发生率0.00%降低;观察组患者的咳嗽分级评分降低;P<0.05，分析原因：苓甘五味姜辛汤的出处为《金匮要略》，主要用于治疗寒饮内停导致的咳嗽之症[3]。苓甘五味姜辛汤是典型散寒药物，可在温和肺气及补足阳气的同时发挥良好的化湿祛寒等功效，同时在加减治疗是可进一步保证药物疗效，合并止嗽散可发挥良好的止咳效果。苓甘五味姜辛汤方中干姜具有温中散寒及温肺化饮等功效，即为君药，细辛具有解表散寒等功效，即为臣药，茯苓具有健脾祛湿等功效，五味子可敛肺止咳，茯苓作为佐药，配合干姜、细辛可发挥良好的散不伤正、敛不留邪等功效;甘草可补中益气祛痰，即为佐使药。止嗽散自身具有止咳化痰及疏风宣肺功效，方中白前及紫菀具有降气止咳、消痰润肺等功效;桔梗具有宣肺止咳等功效;陈皮可理气化痰;综合药效，进而提升患者的临床效果。

综合上述，针对慢性咳嗽患者予以苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减等中药治疗，可明显提升其疗效，减少不良反应，缓解咳嗽症状，值得临床借鉴与推广。

参考文献

麻杏石甘汤合止嗽散加减治疗急性支气管炎（风热犯肺证）疗效观察[D]. 成都中医药大学， 2015.

张炜， 袁福宁， 陈云龙. 止嗽散合清气化痰丸加减治疗慢性支气管炎40例[J]. 广西中医药， 2015， 38（4）：31-32.

徐金诚. 小建中汤合止嗽散加减治疗感冒误治后咳嗽验案2则[J]. 江苏中医药， 2015， 47（6）：48-49.