产前B超检查诊断胎儿骨骼肢体畸形的临床分析

热依汗古丽·艾尔肯 薛阳

【摘 要】目的：分析胎儿骨骼肢体畸形诊断中产前B超的应用价值。方法：2015年6月～2018年6月，于我院診治胎儿骨骼肢体畸形的妊娠妇女中选取136例，对其影像学资料与临床资料进行回顾性分析，探究产前B超的胎儿骨骼肢体畸形检出情况，对比产前B超与引产后X线检查结果。结果：产前B超在胎儿骨骼肢体畸形诊断中的检出率为97.06%（132/136），与引产或分娩后的X 线检查结果对比，组间无明显差异（P>0.05）;产前B超检查结果显示，136例胎儿中有70例头围在2s以上，羊水指数在18cm以上的共有104例，合并羊水过多的共有92例，合并胸腔狭小的共有60例。结论：胎儿骨骼肢体畸形诊断中产前B超的应用价值显著，利于及早对胎儿骨骼肢体畸形进行有效预防与处理，将畸形胎儿出生率降低。

【关键词】胎儿;骨骼肢体畸形;诊断;产前B超;应用价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-02

胎儿骨骼肢体畸形属于一种常见的先天性畸形类型，不仅会由于骨骼畸形而导致胎儿致残，同时还可能因胎儿胸廓发育不良而出现肺发育障碍现象，最终导致胎儿死亡，加重社会与家庭经济、精神负担[1]。为此，为了提高人口出生素质，降低畸形胎儿出生率，产前行准确诊断十分必要。但因骨骼系统发育畸形具有错综复杂的发病机制，种类繁多，且在宫内发生，所以临床诊断方式较少，我国国内主要的诊断方式包括MRI、CT以及B超等[2]。本研究主要针对胎儿骨骼肢体畸形诊断中产前B超的应用价值进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2015年6月～2018年6月来我院诊治胎儿骨骼肢体畸形的妊娠妇女中选取136例，分娩后或者经引产证实为胎儿肢体畸形，均为单胎妊娠，均不存在近亲结婚、饮酒、吸烟以及吸毒等情况。产妇年龄25岁—45岁，平均（25.69±4.18）岁，孕周19周-40周，平均（26.38±7.15）周;初产妇、经产妇分别有56例、80例。

1.2 方法 产前采用GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，选择凸阵探头，将探头频率设置在3MHz—5MHz之间，指导孕妇采用平卧位接受检查，腹部充分暴露，先行常规产科检查，对胎儿小腿、大腿长度、前臂与上臂长度、上下肢长度、头位等进行测量，观察羊水情况与胎盘位置，然后再对胎儿内脏、肺部、胸腔、四肢、脊柱、颈部、头颅等行系统化的产前超声检查，对胎儿羊水指数、肱骨长、头位、腹围、股骨长、双顶径等进行重点观察，并对长骨生长速度、股骨长/腹围比值进行计算，对胎儿畸形情况行多切面的动态化观察。产妇分娩或者引产之后，行胎儿X线侧位、正位检查，对胎儿腰椎、骨盆、股骨、肱骨进行重点观察;X线片由两名年资高的医师进行分析，所有诊断结果均被证实。

1.3 观察指标 分析产前B超在胎儿骨骼肢体畸形中的检出情况，并与引产或分娩后的X 线检查结果进行对比分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0处理数据，检出结果均行卡方检验，以表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产前B超在胎儿骨骼肢体畸形中的检出情况

产前B超在胎儿骨骼肢体畸形诊断中的检出率为97.06%（132/136），与引产或分娩后的X 线检查结果对比，组间无明显差异（P>0.05）：

2.2 产前B超检查结果分析 产前B超检查结果显示，136例胎儿中有70例头围在2s以上，羊水指数在18cm以上的共有104例，合并羊水过多的共有92例，合并胸腔狭小的共有60例。

3 讨论

胎儿骨骼发育异常会对人口素质产生重大影响，同时也是导致围产儿死亡的一个重大原因，需及早对其做出明确诊断[3]。超声属于一种无创性检查方式，成像方式多种多样，成像速度快，能够获得丰富的图像细节，图像直观，解剖关系较为清晰。并且随着超声诊断技术水平不断提高，超声已被广泛应用于胎儿畸形诊断中[4]。本研究中，产前B超在胎儿骨骼肢体畸形诊断中的检出率为97.06%（132/136），与引产或分娩后的X 线检查结果对比（P>0.05），提示胎儿骨骼肢体畸形诊断中产前B超的应用价值显著，检出率高。其次，本研究结果显示，经产前B超检查，136例胎儿中有70例头围在2s以上，羊水指数在18cm以上的共有104例，合并羊水过多的共有92例，合并胸腔狭小的共有60例。四肢骨骼发育异常属于较为常见的胎儿骨骼发育异常类型，又以多趾、多指最为常见，可将其归为轻度发育异常类型，掌指发育不良、手缺如以及足缺如等可归为中度发育异常类型，会在一定程度上影响胎儿生存质量。桡骨发育不良、重叠指属于重度发育不良，同时可能会有染色体异常现象伴随出现，存在较大危害性。成骨发育不全属于一种遗传性的全身性结缔组织疾病，是造成胎儿骨骼畸形的一个重要原因，需要对其进行准确鉴别与诊断。软骨发育不全属于致死性营养障碍，通常存在家族史与遗传史，主要表现为不相称的大头、四肢短小。成骨发育不全较为少见，胸腔狭窄、短肢严重畸形、胎儿颅骨较薄为其主要表现，经产前B超检查的诊断率较高。

综上所述，胎儿骨骼肢体畸形诊断中产前B超的应用价值显著，利于及早对胎儿骨骼肢体畸形进行有效预防与处理，将畸形胎儿出生率降低。

参考文献

张雁鸿. 中孕期胎儿肢体骨骼畸形的超声诊断价值[J]. 中国优生与遗传杂志， 2016， 22（11）：2071-2072.

卫炜， 彭城， 王红， 等. 规范产前超声检查诊断胎儿四肢骨骼系统畸形的价值[J]. 北京医学， 2016， 38（3）：266-268.

林莲恩， 黎新艳， 姚慧， 等. 胎儿骨骼系统畸形的产前超声诊断分析[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（3）：620-622.