谷丙转氨酶检测对有机磷中毒患者病情判断的意义

李建辉 屈卉 蒋蓉

【摘 要】目的：探讨谷丙转氨酶检测对有机磷中毒患者病情判断的应用价值。方法：回顾性分析我院急诊在2017年7月-2018年7月期间收治的50例有机磷中毒患者的临床资料，根据其中毒严重将其分为重度组25例和轻度组25例，在所有患者入院24小时内抽取其空腹静脉血测定其谷丙转氨酶水平。同时选取同期我院的健康体检者25例设为对照组，检测其谷丙转氨酶水平。对比两组的谷丙转氨酶检测值，分析谷丙转氨酶检测在有机磷中毒患者病情判断中的应用价值。结果：有机磷中毒组患者的谷丙转氨酶水平均明显高于健康对照组（P<0.05）。重度组患者的谷丙转氨酶水平显著高于轻度组（P<0.05）。重度组的中毒异常率明显高于轻度组（P<0.05）。结论：谷丙转氨酶是判断有机磷中毒患者病情的重要指标，其检测值与中毒的严重程度呈正相关，对临床诊断和治疗有重要的指导意义。

【关键词】谷丙转氨酶;有机磷中毒;病情判断;中毒异常率

【中图分类号】R863【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-02

有机磷农药进入人体后可迅速遍布全身各器官，并对胆碱酯酶的活性产生抑制作用[1]，促使其失去分解乙酰胆碱的能力，阻滞神经功能传导，进而引发一系列中毒症状，若患者得不到及时的救治将会严重危及生命安全。临床研究发现，谷丙转氨酶的测定值对有机磷中毒患者病情严重程度的判断有重要的指导意义[2]。本次研究对此进行深入探讨，现将详情汇报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院急诊收治的50例有机磷中毒患者的临床资料，研究资料的选取时间自2017年7月-2018年7月，所有患者中，男性26例，女性24例，年龄21～67岁，平均（44.36±1.25）岁;其中重度中毒25例，轻度中毒25例。同时选取同期我院的健康体检者25例设为对照组，其中男性13例，女性12例，年龄22～66岁，平均（43.54±1.37）岁。两组的基本数据对比差异无显著性（P>0.05），因此可进行后续研究。

1.2 方法 患者发生有机磷中毒后24h采集其空腹静脉血3mL，待血液凝固后，使用离心机离心分离血清，采用上海景源医疗器械有限公司生产的试剂盒检测其谷丙转氨酶水平。同时抽取对照组患者的空腹静脉血测定其谷丙转氨酶指标。

1.3 观察指标 ⑴对比健康体检者和有机磷不同中毒严重程度组患者的谷丙转氨酶水平。⑵分析轻度组和严重组的中毒异常程度，分析谷丙转氨酶浓度的高低与中毒严重程度之间的关系。

1.4 统计学方法 数据用SPSS23.0处理，计数资料（n，%）用检验，计量资料（）用t检验，若P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比健康体检者和有机磷不同中毒严重程度组患者的谷丙转氨酶水平

有机磷中毒组患者的谷丙转氨酶水平均明显高于健康对照组（P<0.05）。重度组患者的谷丙转氨酶水平显著高于轻度组（P<0.05）。

2.2 分析轻度组和严重组的中毒异常程度

重度组的中毒异常率为96.00%，轻度组的中毒异常率为20.00%，组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

谷丙转氨酶是一种主要存在于肝脏、心脏等细胞和其他组织中的酶，正常情况下检测人体内的谷丙转氨酶含量较低，一旦患者出现中毒反应或上述组织发生病变，该酶活力增多，浓度会相对升高。当患者发生有机磷农药中毒时，严重危害对人体细胞和组织，进而造成谷丙转氨酶含量升高[3]。

通过大量研究发现，有机磷化合物引起谷丙转氨酶升高的因素主要与以下几方面有关：⑴有机磷是属低分子有机化合物，经人体组织吸收速度较快，损伤较大。而肝脏作为机体内有毒及无毒物质分解转化的重要场所，有机磷化合物可损伤大量肝细胞，导致肝细胞膜的通透性增加，肝酶大量渗出细胞内进入血液循环，从而导致血清谷丙转氨酶浓度升高[4]。⑵患者由于一系列中毒反应导致其机体能量供应不足，造成细胞蛋白的合成与分泌功能失衡，导致细胞膜通透性增加出现不可逆性变化，造成大量酶释放入血，也可引起血中谷丙转氨酶活力增加。⑶肝脏内有毒物质蓄积过多可引发呼吸衰竭，进而引起肝脏血流瘀滞，最终造成肝脏淤血。这也会造成血中谷丙转氨酶含量升高[5]。⑷有机磷患者由于吸入性肺炎、中间综合症、急性毒性等因素可导致其出现呼吸衰竭、缺氧等表现，细胞内PH值明顯下降，进而引发一系列代谢紊乱的表现。⑸在有机磷中毒的治抢救治疗中，中毒的严重程度越重，治疗中使用的阿托品用量越多，在短时期内即可产生大量的代谢产物，从而加重肝细胞的代谢负荷，引起肝酶谷丙转氨酶的大量释放入血[6]。

本组研究结果显示有机磷中毒组患者的谷丙转氨酶水平均明显高于健康对照组，且重度组患者的谷丙转氨酶水平显著高于轻度组（P<0.05）;此外重度组的中毒异常率明显高于轻度组（P<0.05），说明谷丙转氨酶与有机磷中毒患者病情的严重程度呈正相关的关系，也即就是说血清谷丙转氨酶含量越高，提示患者的中毒程度越严重，因此谷丙转氨酶可作为临床判定有机磷中毒病情程度的重要指标。

综上所述，有机磷中毒患者的谷丙转氨酶越高提示病情程度越严重，因此通过检测有机磷中毒患者的肝酶谷丙转氨酶浓度能够为临床诊断和治疗提供重要的参考。

参考文献

杜艳雪， 李佳， 朱保月，等. 还原型谷胱甘肽治疗老年急性有机磷中毒的效果及对肝功能的保护作用[J]. 中国老年学杂志， 2016， 36（14）：3534-3536.

张晨光， 姚中侠， 张英，等. 血液灌流联合消化道清洗治疗重度有机磷农药中毒疗效观察[J]. 中国临床医生杂志， 2017， 45（5）：52-54.

谢卓洋， 荣广成， 王立明， 等.血液灌流对老年急性重度有机磷中毒患者脏器的保护作用[J]. 解放军预防医学杂志， 2016， 34（6）：849-850.