氟化物涂膜与激光联合治疗牙本质过敏症临床研究

林振北

【摘 要】目的：分析氟化物涂膜与激光联合治疗牙本质过敏症的效果。方法：以2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的61例（172颗患牙）牙本质过敏症患者为研究对象，按照入院先后分为对照组1、对照组2、试验组，分别予以氟化物涂膜、激光、两者联合治疗，综合对比评价三种方案的治疗效果。采用、t检验对数据进行统计分析。结果：试验组患者治疗后即刻、治疗后6个月的视觉模拟（VAS）评分和吹气刺激敏感值（BST）均明显低于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组间各时刻VAS、BST评分对比无明显差异（P>0.05）。试验组患者治疗后6个月总有效率为95.24%（20/21），均明显高于对照组1的70.00%（14/20）、对照组2的65.00%（13/20），差异有统计学意义（P<0.05）;对照组间治疗总有效率对比无明显差异（P>0.05）。结论：氟化物涂膜与激光联合治疗牙本质过敏症可有效改善疼痛、刺激敏感度，优化疗效，效果更为可靠，可于临床中推广应用。

【关键词】氟化物涂膜;激光;牙本质过敏症

Abstract：Objective To analyze the effect of fluoride film combined with laser in the treatment of dentin hypersensitivity. Methods： 61 patients with dentin hypersensitivity （172 teeth） received treatment in our hospital from January 2016 to December 2017 were divided into control group （n = 1）， control group （n = 2） and experimental group （n = 2）. Laser， combined therapy and comprehensive evaluation of the efficacy of the three schemes. The data were statistically analyzed by χ 2 t test. Results： the visual analogue （VAS） score and air irritation sensitivity value （BST） were measured immediately after treatment and 6 months after treatment in the trial group. Compared with control group （1） and control group （2）， the difference was statistically significant （P < 0. 05）， and there was no significant difference in VAS，BST score between control group and control group （P > 0. 05）. The total effective rate in the test group was 95.24% （20 / 21） at 6 months after treatment， which was significantly higher than that in the control group （70.00%， 14 / 20） and the control group （65.00%， 13 / 20） （P < 0.05）. There was no significant difference in the total effective rate between the control group and the control group （P > 0.05）. Conclusion： fluoride film combined with laser in the treatment of dentin hypersensitivity. It can effectively improve pain， stimulate sensitivity， optimize curative effect， the effect is more reliable， and can be popularized in clinic.

Key words： Fluoride film; laser; dentin hypersensitivity

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

牙本质过敏症（Dentin hypersensitivity，DH），为外界刺激导致暴露的牙本质发生尖锐、短暂性质的疼痛，且能够明确排除其他牙体病变或牙体损伤引发的疼痛[1]。予以患者有效治疗可取得良好临床治疗效果，改善患者生活质量，本次研究通过对比单纯氟化物涂膜、单纯激光、两者联合的临床治疗效果，分析各种治疗方案的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取61例（172颗患牙）2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的DH患者，以入院先后顺序为依据分为对照组1、对照组2、试验组。对照组1：共20例、54颗患牙;男11例，女9例;年龄20-65岁，平均（39.87±4.75）歲;对照组2：共20例、61颗患牙;男12例，女8例;年龄23-61岁，平均（38.73±5.01）岁;试验组：共21例、57颗患牙;男11例，女10例;年龄22-67岁，平均（39.50±4.95）岁。此次研究所有患者均知情同意。研究中遵循自愿、尊重患者原则符合医学伦理。

1.2 方法

1.2.1 对照组1 氟化物涂膜治疗：本次研究治疗中使用的氟化物涂膜主要材料为渗透型丙烯酸树脂。治疗方法：常规清洁、干燥、隔离处理，使用专用小毛刷将氟化物涂膜涂抹于牙本质过敏症病变区，保持1min。治疗后禁食40min。

1.2.2对照组2

激光治疗：本次研究采用半导体激光治疗，使用仪器为Fotona口腔科半导体激光治疗仪。治疗方法：同样清洁、干燥、隔离处理，将激光仪功率设置为0.75w，脉冲频率设置为15次/min，使光纤维头尽量贴近过敏症区域，但避免直接接触过敏症区域，以激光垂直照射牙本质过敏症病变区域，持续10s，重复4次。

1.2.3 试验组 氟化物涂膜与激光联合治疗：先进性氟化物涂膜治疗，与对照组1相同，再进行激光治疗，与对照组2相同。

1.3 观察指标 对三组患者进行为期6个月的随访，检测对比两组患者治疗后即刻、治疗后6个月的视觉模拟（VAS）评分和吹气刺激敏感值（BST），并评估三组患者治疗6个月后的临床疗效。

1.4 统计学方法 本研究中所有数据资料使用SPSS21.0软件处理，VAS、BST评分以（）表示，临床疗效以（%）表示，行、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间VAS评分对比 试验组患者治疗后即刻、治疗后6个月的VAS评分均明显低于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组1和对照组2治疗后即刻、治疗后6个月的VAS评分对比无明显差异（P>0.05）。

2.2 组间BST评分对比 试验组患者治疗后即刻、治疗后6个月的BST评分均明显低于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组1和对照组2治疗后即刻、治療后6个月的BST评分对比无明显差异（P>0.05）。

2.3 组间治疗总有效率对比

试验组患者治疗后6个月的总有效率为95.24%（20/21），均明显高于对照组1的70.00%（14/20）、对照组2的65.00%（13/20），差异有统计学意义（P<0.05）;对照组1和对照组2治疗后6个月的总有效率对比无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

DH发病原因有吹气刺激、温度刺激、化学刺激、机械性刺激等，会限制患者正常的餐饮，降低生活质量。氟化物在DH治疗当中尤为多用，效果较好[2]。近年来，众多临床研究[3]指出激光脱敏治疗能够优化DH的临床治疗效果。因此激光脱敏治疗成为学界关注的热点问题。考虑到DH单一治疗方法效果并不理想，不少研究者指出将激光脱敏治疗与氟化物治疗联合应用更有助于优化患者的临床治疗效果。基于此，本次研究应用较多的氟化物涂膜、半导体激光方式，分析两者联合的应用价值。

氟化物涂膜治疗DH应用历史久远，其治疗效果发挥机制包括两方面，首先，氟离子能够与牙体硬组织中的钙离子和磷离子、口腔唾液发生反应，生成不溶性氟化钙、氟磷灰石;另外，氟化物能够破坏牙本质细胞原浆突中的酶系统，进而降低牙本质的敏感性及传导能力[4]。因此氟化物治疗牙本质过敏症效果良好，一直是DH的主要治疗方法。本次研究结果显示单用氟化物涂膜治疗的对照组1患者的VAS、BST评分改善较明显，治疗总有效率达到70.00%（14/20），效果较好，但仍有待于提升。

激光脱敏治疗则是最为简单、有效、安全、可靠、起效快速、无明显刺激及毒副作用的一种治疗方法，近年来在临床当中推广应用。半导体激光脱敏是临床当中应用最多的脱敏治疗方法[5]，治疗原理是以低功率半导体激光照射牙本质过敏症病区，进而改变神经纤维细胞膜对钾和钠离子的通透性，增加神经末梢动作电位频率，刺激形成神经轴突的内啡肽，实现镇痛、脱敏。此种治疗方法虽具有优势，但是单用效果不明显，需与其他治疗方法联合应用。本次研究中单用激光脱敏治疗的对照组2患者VAS、BST评分改善情况及治疗有效率均最差。

将氟化物涂膜与激光脱敏治疗联合应用，有助于综合发挥两种治疗方式的优势，优化临床治疗效果。目前，学界讨论较多的是氟化物治疗和激光治疗，众多研究者试图将两者联合应用，关于这方面的研究成为学界关注的热点。本次研究结果显示联合治疗试验组患者的VAS、BST评分最低，而治疗总有效率最高，效果显著优于两种单一治疗方法。这一研究结果以临床实践证实了氟化物涂膜与激光脱敏治疗联合应用在DH治疗中优势明显。

综上，予以DH患者氟化物涂膜与激光脱敏联合治疗，更有助于改善患者的疼痛、牙本质过敏症表现，提升治疗总有效率，效果可观。

参考文献：

杨楠，黄梅兰，张佐，等.牙颌套加中药脱敏凝胶体用于缓解牙本质敏感症状治疗观察[J].宁夏医学杂志，2017，39（11）：1021-1023.

Trushkowsky RD， Oquendo A. Treatment of dentin hypersensitivity. Dental clinics of North America. Jul 2011;55（3）：599-608， x.

魏志伟，曾汉林，姚旖旎.不同脱敏剂治疗牙本质过敏症的效果观察[J].中国实用医药，2017，12（16）：142-143.

Athuluru D， Reddy C， Sudhir K M， et al. Evaluation and comparison of efficacy of three desensitizing dentifrices on dentinal hypersensitivity and salivary biochemical characteristics： A randomized controlled trial. Dental Research Journal， 2017， 14（2）：150-157.

黄桂卿.碘化银治疗不同病因牙本质过敏症临床观察[J].济宁医学院学报，2017，40（3）：218-220.