基于临床路径的教学方法在儿科住院医师规范化培训中的应用研究

王晶晶 吴凡

【摘 要】目的：探究基于临床路径的教学方法在儿科住院医师规范化培训中的应用。方法：选取2017年8月—2018年3月期间我院儿科培训的200名住院医师，分成实验组及对照组，每组医师100名。实验组应用临床路径模式，对照组使用传统带教模式。出科时，对两组医师的专业理论知识掌握情况、临床技能应用、病例分析能力及患者的满意程度进行统计分析。结果：实验组医师与对照组相比，在病例分析能力及临床技能掌握方面均显著优于对照组医师，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;而两组医师在专业成绩上比较差异则无统计学意义（P>0.05）;同时，数据显示实验组患者满意度明显高于对照组，且比较差异有意义（P<0.05）。结论：对儿科住院医师采取临床路径的教学方法，可有效提高其临床病例分析、技能操作能力及患者的满意度，对住院医师的成长具有很大的协助作用，故该方法可进一步推广到临床教学当中。

【关键词】临床路径;教学方法;儿科;住院医师培训;应用

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

临床路径指的是以规范医务人员的医疗行为为主，最大程度减少医疗资源的浪费，提高医疗机构服务质量为最终目的，对某种疾病所创建的一套新型治疗模式，它是一种集循证医学、医疗指南及临床治疗为一体的综合治疗模式[1-2]。近几年，该模式逐步应用到我国临床工作当中。同时，相关学者也正在逐步探索将该模式引入临床教学工作中[3]。本研究主要探究了基于临床路径教学在儿科住院医培训中的效果，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1研究对象

选取2017年8月—2018年3月期间在我院儿科培训的且自愿参加本次研究的200名住院医师，随机分为实验组和对照组，每组各100名。其中，实验组包括：男性67名，女性33名;年龄在26—29岁之间，平均年龄约为（27.72±1.63）岁;入科前专业水平测试成绩为（72.56±3.19）分。对照组包括：男性62名，女性38名;年龄在25—28岁之间，平均年龄约为（27.19±1.39）岁，入科前专业水平测试成绩为（74.81±3.32）分。通过比较后得知，两组患者基础临床信息差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会同意，且所有参与研究人员均签署知情同意书。

1.2研究方法

以国家卫计委公布的儿童常见疾病指南为基础，再根据我院儿科收治疾病的具体情况，选取儿童常见20种疾病。两组医师均由儿科主治医师带教，培训时间为8个星期。

实验组医师采用临床路径教学，具体方法为：根据各类儿科常见病种制定针对性教学计划，鼓勵住院医师进行独立思考，并积极分析各类疾病的病因、临床表现特点、辅助检查、鉴别诊断及治疗方法等。着重培养并启发医师独立解决临床问题的综合能力，同时训练其临床技能及医患沟通能力[4]。

对照采取传统模式教学，即由带教医师为主管医师，住院医师为经治医师直接管理病床，参与病人入院后的治疗工作。以带教医师为主，指导住院医师以查房的形式进行培训。

1.3 观察指标 8周后，对两组住院医师各方面的能力进行考核，对比两组医师的培训效果。考核主要内容包括：专业理论、病例分析、临床技能及住院病人的满意程度。满意度可采用问卷调查方式进行，分非常满意、满意、不满意三个等级，并规定：总满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均值±标准差（）表示，t检验;计数资料采用率（%）表示，采用检验，当P<0.05时比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医师培训结果的对比分析 统计结果显示：实验组病例分析能力及临床技能成绩均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;但专理论成绩比较差异则无统计学意义（P>0.05）。

2.2 患者对两组医师满意程度的对比分析 结果显示：实验组患者总满意度（91.2%）显著高于对照组（76.4%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

我国卫计委规定：所有临床医生在行医之前必须经过住院医师规范化培训，而临床路径是一种规范化的医疗流程，将该流程引入我国住院医师规范化培训当中，不仅可有效规范培训流程，提高培训的规范性、先进性，而且可显著提升住院医师规范化培训的教学质量[5]。但因全国各地目前培训体系和方法形式多种多样，某些方面仍然不够完善。因此寻找更加科学、高效的住院医师培训方法是目前的当务之急。

本文研究可初步证实：临床路径可使其临床诊疗工作更具计划性和针对性，不仅能减少某些不必要的诊疗行为，还能达到降低住院费用，缩短患者的住院时间，加快其恢复速度。同时，采用基于临床路径的教学，不但可提高带教医生的教学质量，使年轻医师的临床思维得到升华，还能提高患者对医师工作的满意程度。因此，可尝试在医师培训中应用该方法。

参考文献

梅婷.临床路径对原发性肝癌介入治疗护理效果的影响[J].当代临床医刊，2018（06）：4144-4145.

冯云霞，张千竹，宋波.临床路径设计及优化的技术研究[J].中国医院管理，2018，38（12）：69-71.

戴晓天，齐德广，杨和平等.引入临床路径理念增强临床教学效果[J].西北医学教育，2014，12（5）：436-438.

卫丽，高颖，焦富勇，刘虹，王菊艳.临床路径在儿童支气管肺炎中的应用效果[J].齐鲁医学杂志，2016，31（06）：705-707.

梅梅，孙华威，聂晶.儿科临床路径管理下的住院医师规范化培训应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（15）：1820-1821.