延续性护理干预GnRHa治疗中枢性性早熟女童中的应用

周云华

玉溪市儿童医院儿童保健康复科，云南玉溪 653100

性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常，指在性发育年龄以前出现了第二性征，对于女性来说，在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，则可诊断为性早熟[1]。中枢性性早熟也称为真性性早熟，由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动，GnRH分泌，使第二性征及内外生殖器发育。性早熟除对儿童的生长发育造成影响外，还会影响儿童的心理健康[2-3]。该种疾病以药物治疗为主要治疗手段，主要应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa），治疗期间，对患儿的护理干预十分必要，随着延续性护理的开展，该院选取了2016年1月—2018年1月期间收治并确诊的182例中枢性性早熟女童作为研究对象，对延续性护理干预GnRHa治疗中枢性性早熟女童中的应用进行了研究与分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在收治并确诊的182例中枢性性早熟女童，该次研究获得患儿以及家属知情同意，且符合医院伦理学要求。将182例中枢性性早熟女童随机分为研究组与对照组，各91例。其中研究组女童年龄6～11 岁，平均年龄（7.9±0.4）岁，身高(142.3±7.9)cm，骨龄(10.4±0.9)岁，用药时间(2.4±0.7)年；对照组女童年龄 5～11 岁，平均年龄（8.1±0.3）岁，身高(140.5±8.1)cm，骨龄(10.6± 0.8)岁，用药时间 (2.2±0.9)年，两组患儿在年龄、身高、骨龄、用药时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表2 两组患儿在初诊和GnRHa治疗12个月后生长速度和骨龄的变化情况（±s）

表2 两组患儿在初诊和GnRHa治疗12个月后生长速度和骨龄的变化情况（±s）

组别初诊骨龄 HtSDSBA HtSDSCA 12个月后骨龄 HtSDSBA HtSDSCA研究组（n=91）对照组（n=91）t值 P值10.4±0.9 10.6±0.8 9.956＞0.05-1.46±0.92-1.51±0.18 9.989＞0.05 0.48±0.19 0.44±0.13 9.201＞0.05 10.9±0.8 11.3±0.6 11.325＜0.05-0.89±0.72-0.97±0.82 11.647＜0.05 0.41±0.13 0.37±0.11 10.974＜0.05

1.2 临床纳入与排除标准

纳入标准：所选取患儿均为女童且均接受促性腺激素释放激素类似物(GnRHa）药物治疗。排除标准：无其他严重器质性病变患儿；无双亲照料者；意识功能障碍者；临床资料不全者；因躯体问题或者精神问题而不能完成最终调研者[4]。

1.3 方法

两组患儿均给予醋酸亮柄瑞林缓释微球治疗，3.75 mg/次，28 d皮下注射一次，告知家属治疗期间注意事项以及用药后的反应。对对照组患儿实施常规护理，研究组患儿在给予常规护理的基础上给予延续性护理，具体内容如下：①建立延续性护理小组，制定护理内容，并向患者及其家属介绍，建立良好的护患关系。②小组展开调查，与患儿及其家属定期用QQ或微信联系，明确患儿的体征变化、心理情绪等，鼓励患儿及其家属与医护人员积极交流。③积极回答家属问题，提高患儿及家属的信任度，加强对医嘱的执行力。指导患儿坚持用药，合理饮食以及适量运动，包括：跳绳，打篮球，游泳等。患儿要早睡，记录患儿每日生活状况、活动情况、身体感受及用药情况等详细信息。及时排除及解决对康复效果存在不利因素。④鼓励家长与患儿沟通，多带患儿进行户外运动，加强与人沟通，减轻心理压力。

1.4 评价标准

观察并分析两组患儿对医嘱的依从性，根据评分分为三级，80～100分为依从性强，60～79分为依从性良好；低于60分为依从性差；比较两组患儿在初诊和醋酸亮柄瑞林缓释微球治疗12个月后生长速度和骨龄的变化[5]。

1.5 统计方法

研究资料采用SPSS 18.0统计学软件统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并行t检验，计数资料用[n(%)]表示，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究发现，与对照组（49.5%）相比，研究组患儿（97.9%）依从性在60分以上的较多，依从性明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿对医嘱的依从性对比[n(%)]

研究发现，研究组患儿的骨龄、HtSDSBA、HtSDSCA评分增长明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表 2。

3 讨论

性早熟不仅会对儿童的身体状况造成影响，同时也会对儿童的心理造成伤害[6-8]。延续性护理是一种从医院延续到患者家中的追踪式护理方式，能够使患儿的治疗效果达到最大化[9]。从该次研究结果来看，研究组患儿（97.9%）依从性在60分以上的较多，依从性明显高于对照组（49.5%），差异有统计学意义（P＜0.05），在李湘蕾等[3]的研究中，研究组患儿依从性较好的占81.63%，对照组占57.14%，结果与该次研究基本一致。延续性护理的开展，消除了家长的担忧，提高了患儿及其家长治疗的信心，从而督促患儿，增强了对医嘱的依从性。同时，对于中枢性性早熟患儿来说，多会伴有骨骼的提前发育以及骨髓的提前闭合，导致成年后身高较低，该次研究显示，研究组患儿的骨龄、HtSDSBA、HtSDSCA评分增长明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明延续性护理可以明显的帮助患儿改善身体以及心理健康，有效控制身体的生长发育，使其达到良好的治疗效果。

综上所述，延续性护理干预GnRHa治疗中枢性性早熟女童有良好的临床效果，值得在临床上推广使用。