PBL教学法在运动医学教学中的应用报告

运动医学是骨科学的一个新兴学科，在全世界范围内得到了快速的发展[1-2]。与之对应，运动医学教育也面临着一个全新的挑战。传统医学教育模式是以教师为主体的教育方式，这种以教师授课为中心的模式（lecture based learning，LBL）过于强调学科教育的系统性与完整性，忽视了学科间的相互联系学生在教学中始终处于被动地位，已经不能适应社会对医学人才综合素质的要求。针对传统医学教学的问题和局限性，有学者提出了一种新型教育模式，即以问题为中心的学习模式（problem based learning，PBL）。这种教育模式强调以学生为中心，能够克服传统医学教育模式的缺点，因而在医学教育中得到了广泛的应用[3-5]。因此本研究将PBL教学方法引入到了运动医学的教学实践中，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取作者所在医院2017年10月—2018年3月参加规范化培训的30名学员作为研究对象，将其随机分为两组。对照组15人中，男13人，女2人，年龄26～30岁，平均为（27.48±0.65）岁。观察组15人中，男12人，女3人，年龄25～31岁，平均为（27.55±0.62）岁；两组在性别、年龄等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

两组均由同一带教老师进行教学。对照组：带教老师按照教学大纲实行灌输式教育。观察组：带教老师选择PBL教学方法：选择典型病例，提出针对性问题，提前3天通过微信群将问题分发给学员；学生可通过各种途径查阅信息，准备资料；学员就带教师所提问题展开讨论，带教老师负责引导讨论方向，最后对讨论进行点评总结。

1.3 评价指标

当培训结束后，要求学生如实填写学习情况评价表。本次研究共发放30份，有效收回率为100%。培训结束后组织理论考试和病历书写，每项总分均为100分，60分以上为合格，60分以下为不合格。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的学习情况评价表比较

通过问卷调查可得知，相比于对照组，观察组的学习情况的提高更加显著，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组学生的学习情况评价表比较 [人（%）]

2.2 两组学生考试成绩的对比

观察组的理论考试成绩和病历书写成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组学生考试成绩的对比（分，±s）

表2 两组学生考试成绩的对比（分，±s）

对照组（n=15） 85.8±5.6 83.8±4.8观察组（n=15） 91.2±7.6 92.1±8.2 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

PBL是以问题为导向的教学方法，它强调学生的主观能动性，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而学习相关的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力[3]。PBL教学模式以问题为中心，围绕问题对教学内容进行设计，教师的任务不是向学生机械式的灌输知识，而是设计合适的问题，引导学生去解决问题，促进学生自发的进行学习，使学生在学习的过程中，培养发现问题、研究问题、解决问题的能力。PBL这种教学模式是以学生为中心的学习模式，在这个模式下，学生才是解决问题的关键角色，从而可以提升学生的主观积极性。PBL教学模式强调了团队合作的重要性，学生组成一个学习小组，每个组员都有不同的任务，大家相互合作，才能解决问题。相对于传统的医学教育模式而言，PBL教学模式具有明显的优势[6-8]。

PBL教学法是医学教育研究的热点，随PBL教学法在医学各学科的运用，其推广到运动医学教育领域也是水到渠成的事情[9-10]。PBL教学法可以与传统的LBL等教学法互相融合，进一步提高医学教育的效率[11-12]。PBL教学法引入运动医学教育有利于培养学生发现问题、分析问题、解决问题、团结协作的能力。本研究发现，PBL教学组的学员在考试成绩和学习评价方面均优于传统教学组的学员，充分说明了PBL教学法的效果。

PBL教学模式的基本如下：教师设计并提出问题-学生查找资料-学生分组讨论-学生提出成果-教师总结。PBL教学开始时，教师会提出相关问题，学生们需要针对问题查询相关信息，收集数据。在调查的过程中，学生们往往对他们所获得的信息感到疑惑并试图根据这些信息提出问题，以及解释这些问题的一些假说。在这个过程中，教师需要避免成为教学活动的中心，而是作为一位引导者，引导学生讨论的方向。那么，在如何把PBL教学模式引入到运动医学教育中呢？

首先，教师要根据教学目标设计问题，问题是PBL教学的起点和焦点。在运动医学教育中，教师可把专题的学习设置在有意义的问题情境之中，并引导学生以小组合作的形式共同解决问题，提升学生们的团队协作和解决问题的能力。如：在讲解半月板专题时，提出“为什么要修复半月板”“如何认识半月板的意义”等问题，引导学生分组查询资料，获取知识点。

其次，教师可以引导学生分成若干个学习小组，每个小组完成某一方面的资料收集与数据分析，组织小组讨论，以便分析问题、解决问题。仍然以半月板专题为例，学生小组可以就半月板的发育、半月板的解剖、半月板的功能 、半月板的修复方法、半月板移植的进展及局限的多个知识点收集资料。有助于完整的掌握半月板相关的知识点。

再次，教师需要定期通过问卷调查等多种方式，收集反馈信息，进行效果分析。教师可以用个别访谈、调查问卷等形式对实施PBL教学的学生的学习兴趣、满意度、小组合作程度等方面进行了调查。针对教学过程中的不足，可以进行相应的改进。

综上所述，PBL教学应用于运动医学教育有助于培养学生形成主动学习的习惯，培养团队合作精神，提高学习效率。