综合护理干预在促进老年糖尿病患者外伤愈合的临床效果分析

闫燕翔

[摘要] 目的 探讨对老年糖尿病外伤患者实施综合护理对促进外伤愈合的临床效果。方法 选取2017年2月—2018年5月该次收治的35例老年糖尿病外伤患者作为研究对象，均给予综合护理干预措施，观察其临床效果。结果 所有患者外伤伤口均有良好的愈合效果，2例延期拆线，1例出现感染现象，经抗感染处理后恢复良好。结论 老年糖尿病外伤患者给予综合护理干预对患者的血糖及血压水平可有效控制，改善了各项血糖以及血脂指标，提高患者的治疗依从性，对促进患者伤口愈合效果明显。

[关键词] 综合护理干预;老年糖尿病患者;外伤愈合

[中图分类号] R248.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0164-02

Clinical Effect Analysis of Comprehensive Nursing Intervention in Promoting Traumatic Healing in Elderly Patients with Diabetes

YAN Yan-xiang

Inner Mongolia Wulanchabu Central Hospital， Wulanchabu， Inner Mongolia， 012000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing on the treatment of traumatic healing in elderly patients with diabetes mellitus. Methods A total of 35 elderly patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from February 2017 to May 2018 were enrolled in the study. All patients were given comprehensive nursing interventions to observe their clinical effects. Results All patients had good healing effects in traumatic wounds. 2 cases were delayed in suture removal， and 1 case developed infection. It recovered well after anti-infective treatment. Conclusion Comprehensive nursing intervention for elderly patients with diabetes can effectively control the blood glucose and blood pressure levels of patients， improve blood glucose and blood lipids， improve patient compliance， and promote wound healing.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Elderly diabetic patients; Trauma healing

近年來随着人们物质生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病患者的人数也在不断增多，其中老年人所占比例居多。老年患者由于机体免疫力下降，身体机能衰退[1]，因此，老年糖尿病患者受到外伤后伤口愈合较慢。护理人员的工作在治疗过程中就显得极为重要，该次护理人员根据患者不同情况采取具有针对性的综合护理干预措施对外伤性老年糖尿病患者的伤口愈合具有促进作用，该研究选取2017年2月—2018年5月该次收治的35例老年糖尿病外伤患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该次收治的35例老年糖尿病外伤患者作为研究对象，其中男性患者19例，女性患者16例，年龄62～81岁，平均（69.6±1.8）岁;受伤原因：交通车祸9例，意外自伤16例，意外他伤6例，其他4例。排除患有心脑血管、严重的肝肾功能不全、恶性肿瘤及精神类疾病患者。该次研究均经患者及其家属同意并签署知情同意书。

1.2  方法

1.2.1  制定护理方案  接诊后护理人员应积极主动地与患者或患者家属进行沟通，了解患者的糖尿病病程、职业、年龄、性格、爱好、文化水平、经济等情况，根据患者的不同情况制定具有针对性的护理方案。

1.2.2  细心护理伤口  老年糖尿病患者由于机体免疫力降低，所以伤口愈合能力较差，因此对伤口的护理需细心而周到。护理人员应仔细观察伤口是否有韧带、肌肉、骨头等暴露情况，伤口是否有肿胀、伤口四周的皮肤颜色和温度是否正常等，将观察情况准确记录在册。处理伤口时动作轻缓，保持伤口及四周皮肤的干爽和清洁，及时更换敷料，以利于肉芽生长。叮嘱患者避开潮湿寒冷的环境，注意保暖。

1.2.3  疼痛护理 告之患者如有疼痛应主动与护理人员联系，以便于护理人员及时了解患者的疼痛程度，给予相应的处理。护理人员对镇痛技术与镇痛药物的使用应熟练掌握，提高疼痛管理的知识水平。对有轻度疼痛的患者可指导患者采用做深呼吸或转移注意力等方法，如听音乐、看电视或与家属聊天等[2]。对严重疼痛患者可经医师同意后给予药物止痛，口服止痛药物或进行肌肉注射镇痛剂。老年患者代谢速度较慢，吸收药物能力也各不相同，护理人员需注意患者对药物的反应[3]。

1.2.4  对血糖的控制和监测 血糖过高会对患者伤口愈合速度减慢，且易发感染，因此，护理人员应向老年患者强调控制血糖的重要性，提高患者的自我管理能力。定时对患者的血糖情况进行监测，同时指导患者进行自我监测，如发现血糖较高或较低应及时报告给医生。提醒患者按时服用降糖药物[4]，对使用胰岛素的患者遵医嘱给药。

1.2.5  心理疏导 老年糖尿病患者受到外伤后常常会产生紧张、焦虑情绪，心理波动较大，护理人员应及时与患者进行沟通[5]，向患者详细介绍其外伤情况，治疗过程，缓和或消除患者的不良情绪，鼓励患者树立起治疗信心，使患者产生依赖感，改善护患关系，提高其治疗依从性[6]。

1.2.6  运动指导 老年患者的血液循环和代谢较慢[7]，这都不利于伤口愈合，护理人员应依据患者具体情况建议其做适当运动，考虑到年龄因素，老年人的运动应多以散步主，条件允许可适当慢跑或做做太极等运动。适当运动不仅对血液循环有促进作用，对血糖控制也具有积极意义。进行运动时需随身携带糖果和水，在出现低血糖和缺水情况时及时得到缓解。

1.2.7  饮食指导 合理饮食是糖尿病患者控制血糖指标的基本措施，不健康的饮食会导致糖尿病病情向恶性发展。护理人员可根据患者具体情况为患者制定饮食计划，将患者每日热量的摄入控制在300 g左右，食盐摄入量≤6 g[8]。指导患者在低盐低脂、高纤维、优质蛋白和维生素含量丰富的食物为主，避免辛辣刺激性食物。

2  结果

所有患者外伤伤口均有良好的愈合效果，2例延期拆线，1例出现感染现象，经抗感染处理后恢复良好。

3  讨论

糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病，其治疗与患者的日常生活及自我管理密切相关。患者需要掌握许多关于糖尿病的医学常识，接受饮食、运动、日常自我护理等方面大量、细致的指导。长期的高血糖会导致小血管平滑肌细胞增生，毛细血管基底膜增厚，从而引发糖尿病性动脉硬化，血管腔变窄形成血栓，发生微循环障碍后，会导致皮肤组织供血不足，故外伤发生时伤口不易愈合。老年糖尿病患者则更严重，受外伤后伤口愈合更为缓慢，因其抗感染能力低下，一旦形成外伤，极易发生感染，是临床护理较为棘手的问题。年龄较大且病史长的糖尿病患者尽量避免外伤，若有发生要立即就诊，有效的治疗和精心的护理对伤口愈合起到了至关重要的作用。給予老年糖尿病外伤患者综合护理，能够明显改善临床治疗效果，提高患者的生活质量，增强患者对疾病知识的掌握程度，治疗依从性得到很大改善[9]，以积极配合的态度进行治疗，对伤口的愈合有很大的帮助。该次研究结果显示，所有老年糖尿病外伤患者给予综合护理措施后均具有良好的愈合效果，分析其原因有以下几点：①制定并实施具有针对性的护理方案是关键，体现了护理工作以患者为中心的原则，个性化护理措施使患者得到最周到的护理;②对伤口和疼痛的护理使患者减少了生理上的痛苦，减少了患者对疼痛的恐惧，对提高治疗依从性具有积极意义;③对血糖的控制和监测可维持患者血糖指标的稳定性，加速伤口愈合;④心理疏导可使患者战胜自己的恐惧和焦虑等不良情绪，树立治疗信心，对护理人员产生信赖，建立良好的护患关系[10];⑤运动和饮食指导可有效控制血糖指标，减轻体内胰岛β细胞的负担，改善患者的新陈代谢缓慢症状，适当运动可促进血液循环，进而促进伤口愈合。

综上所述，老年糖尿病外伤患者给予综合护理干预对患者的血糖及血压水平可有效控制，改善了各项血糖以及血脂指标，提高患者的治疗依从性，对促进患者伤口愈合效果明显。

[参考文献]

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