老年糖尿病合并低血糖患者的康复指导效果分析

吴珊珊

[摘要] 目的 探讨康复护理在老年患者糖尿病合并低血糖中的应用效果。方法 严格按照纳入标准选取该次2016年8月—2017年8月80例老年糖尿病合并低血糖患者，按照随机数字表法将其分成对照组、观察组，对照组40例采用常规护理，观察组40例采用康复护理，评价两组的血糖和护理满意度。结果 干预后，观察组空腹血糖（5.1±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖（10.3±0.9）mmol/L，对照组空腹血糖（3.9±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖（13.6±0.5）mmol/L，;护理满意度观察组97.5%、对照组77.5%，两组在血糖变化和护理满意度上差异有统计学意义（P<0.05）。结论 康复护理应用于老年糖尿病合并低血糖患者的护理效果可观，值得临床进行推广。

[关键词] 糖尿病;低血糖;康复护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0124-02

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由于胰岛素（insulin，INS）分泌绝对或相对不足而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢紊乱所致的血糖升高为特征的内分泌疾病[1]。根据国际糖尿病联盟（ international diabetes federation，IDF）统计，2015 年全球糖尿病患者人数近4.15 亿，每11 个成年人中就有1 个糖尿病患者，预计到2040 年，糖尿病患者人数可能会增至6.42 亿[2]。根据IDF2015年发布的糖尿病地图（第7 版）显示，目前中国糖尿病成人患者数已达1.096 亿，约占全球糖尿病患者的26.4%，已居世界之首[3]。老年糖尿病并发低血糖临床主要表现为面色苍白、头晕、视力障碍、意识模糊等，可对患者血糖调节、微血管、大血管等造成极为不利的影响，进而表现出较高的致残率、致死率[4]。此次观察随机选择该次治疗的老年糖尿病合并低血糖患者分为两组进行开展常规护理与康复护理进行对比观察。其中，康复护理能够获得更优越的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该次接收的80例老年糖尿病合并低血糖患者，按照随机数字表法将他们划分成对照组、观察组。观察组40例患者中，男性25例，女性15例;年龄在65～86岁之间，平均年龄（69.6±2.1）岁;病程在6～20年之间，平均病程（12.7±1.3）年。对照组40例患者中，男性23例，女性17例;年龄在66～87岁之间，平均年龄（70.1±2.3）岁;病程在5～21年之间，平均病程（12.5±1.4）年。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采取吸氧、营养补充、用药指导等常规护理方式。观察组在对照组基础上给予康复指导，见表1。

1.3  观察指标与疗效判定

干预后，比较两组的血糖转变情况（空腹血糖、餐后2 h血糖）、护理满意度。其中，满意度调查选择自制调查表格，调查患者对护理人员的工作满意度情况。调查表合计100分，其中，超过90分为一级满意;在60～89分之间为二级满意（60～89分）;不足60分为三级满意）[6]。

1.4  统计方法

该次研究所获取的所有研究数据均运用Excel表进行详细记录，选取SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料（护理满意度）运用[n（%）]表示，以χ2检验;计量资料（血糖转变情况）运用（x±s）表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组80例患者血糖转变情况对比

观察组护理后空腹血糖（5.1±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖（10.3±0.9）mmol/L，对照组护理后空腹血糖（3.9±0.7）mmol/L、餐后2 h血糖（13.6±0.5）mmol/L，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  两组80例患者护理满意度对比

观察组护理满意度97.5%，对照组77.5%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

老年糖尿病患者是临床较为常见的一个疾病群体，大多数老年糖尿病患者在接受治疗时往往会并发低血糖，进而对患者生命安全构成极大威胁。而引发低血糖的诱因主要包括：①药物因素，胰岛素或降糖药剂量偏差较大致使引发低血糖;②饮食因素，过度控制饮食，血糖含量显著缺失致使引发低血糖;③运动因素，过度运动致使引发低血糖[7]。老年糖尿病患者身体机能衰退，因而对老年糖尿病合并低血糖患者开展康复护理尤为必要。

老年糖尿病并发低血糖患者早期并沒有明显的临床表现，所以一定程度加大了护理工作的难度，护理人应当严密观测患者体征转变情况，了解患者心理状态，走进患者的内心，改善患者的负面情绪，还可针对患者进食及用药开展科学针对的治疗护理，倘若患者食欲不佳或由于其他原因不愿进食，护理人员则应当保持足够的耐心，向患者说明积极配合医护人员开展治疗护理工作使确保疾病稳定康复的重要前提。由于客观原因无法及时进食，则应当采取针对的静脉注射，以防止出现昏厥情况，有研究证实在老年糖尿病患者出现低血糖时，减少使用药力较强的药物治疗[8-9]。另外，还应当开展好健康教育工作，从而帮助患者提高对自身疾病的有效认识，并形成科学的运动习惯。

综上所述，在老年糖尿病合并低血糖患者护理中康复指导相对于常规护理的效果更佳，在能够优化患者血糖指标的同时，还可提高患者护理满意度，值得临床进行推广。

[参考文献]

[1]  陆再英，钟南山.内科学[M].7 版，北京：人民卫生出版社，2008：770-779.

[2]  陆菊明.中国2 型糖尿病防治指南（2013 年版）更新要点的解读[J].中国糖尿病杂志，2014，22（10）：865-869.

[3]  IDF.7th Edition of the Diabetes Atlas[EB/OL].（2015-12-01[2016-02-16] http：//www.idf.Org.

[4]  张微，徐培，章欣.老年糖尿病并发低血糖的护理要点分析与研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：147-148.

[5]  甘敏. 糖尿病量化运动处方4.2在中老年2型糖尿病患者中的应用[D].南宁：广西医科大学，2010.

[6]  蒋华.老年糖尿病患者并发低血糖的护理措施研究及分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（44）：8627.

[7]  肖娟.老年糖尿病并发低血糖症的临床特点及预防[J].实用糖尿病杂志，2016，12（3）：27-29.

[8]  翟法美.老年糖尿病患者并发低血糖症的临床护理体会[J].中国医药指南，2016，14（11）：237.

[9]  Reno CM，Litvin M，Clark AL，et al.Defective Counterregulation and Hypoglycemia Unawareness in Diabetes.Mechanismsand Emerging Treatments [J].Endocrinology and Metab olism Clinics of North America，2013，42（1）：15-17.