孕前健康教育在免费孕前优生健康检查中的应用效果探讨

李冬玲 李宗燕 韦文雪

（南宁市第二人民医院 广西 南宁 530031）

出生缺陷也称先天异常或先天缺陷，是指婴儿出生前，在母亲的子宫内发生的发育异常，而非分娩损伤所致的个体形态、结构等方面的异常。包括先天性畸形、遗传代谢性缺陷、先天性残疾（盲、聋、哑）、免疫性疾病、智力低下等[1]。对家庭和社会均具有较为严重的影响。据文献研究报道，我国出生缺陷导致的疾病负担正显得日益突出，已成为影响人口素质和群体健康水平的公共卫生问题[2]。因此，如何才能降低出生缺陷，提高新生儿出生质量等问题，引起了广大的关注和讨论[3]本文探讨免费孕前优生健康检查中优生健康教育指导对降低出生缺陷发生率的应用效果。现汇报如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月-2017年9月在我院参与免费孕前优生健康检查人群中，随机抽取400对夫妇进行随机分为两组。观察组200对，年龄在21～43岁，平均年龄29.5岁；文化程度：大学本科及以上学历60对（30%），大专学历84对（42%），中专及高中学历40对（20%），中专及高中以下学历16对（8%）。对照组200对，年龄在20～44对，平均年龄28.2岁；大学本科及以上学历58对（29%），大专学历83对（41.5%），中专及高中学历40对（20%），中专及高中以下学历19对（8%）。比较两组夫妇的年龄、文化程度等一般资料无显著差异。

1.2 观察指标

采用我院自制的健康知识调查问卷对两组夫妇进行评价，每对一份，每份100分；其中得分≥90分，表示知晓，≥80分表示部分知晓，80分以下表示不知晓。由专人当面发放答卷，并当场答完后收回；观察组有35对知晓，135对部分知晓，30对不知晓；对照组有30对知晓，138对部分知晓，32对不知晓。两组夫妇对孕前优生预防出生缺陷知识的掌握程度没有显著差异。

1.3 免费孕前优生健康检查内容

① 记录年龄、性别、既往病史、用药史、家族史、孕育史、饮食营养状态等一般资料。②常规体检，包括血型、血尿常规、血糖、肝肾功能、甲状腺功能、乙肝五项、女方阴道检查。③病毒筛查。包括弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体等筛查。④影像学检查即女性生殖系统的B超检查。

1.4 观察组孕前健康教育指导方法

①建立健康档案，为健康教育的制定提供依据。由专人管理和定期追踪随访，保护好夫妇个人隐私。②专职人员负责举办优生优育，预防出生缺陷的专题知识讲座，内容包括遗传咨询、计划怀孕的重要性以及基本措施；会后发放宣传小册子。③风险评估较高的夫妇，列为预防出生缺陷发生的主要目标人群，进一步给与个性化指导。建立交流群，在群内发布健康小知识，并对相关疑问进行解答。如对患有生殖道感染或其他内科疾病的的夫妇，建议治愈后再进行妊娠；对乙肝五项均为阴性的夫妇，建议在孕前3个月注射乙肝疫苗，待检查有乙肝病毒抗体阳性后再妊娠；④对于男性健康教育，主要是注意孕育期间，禁忌吸烟、喝酒等不良生活习惯，以免造成女性受孕期间胚胎发育不良，增加新生儿出生缺陷发生率。⑤通过宣教，使夫妇双方了解自身的身体状况，促进转变不良观念及生活行为习惯，做出适当调整，在最佳的生理、心里状态下受孕。⑥孕期预防保健相关知识。夫妇怀孕后孕妇孕期不得随意自行用药，部分药物有致畸作用，发生不适及时就医，合理用药；孕妇心理也对胎儿健康有重要影响，指导孕妇保持积极、乐观的心态，均衡营养，定期产检。

2.结果

2.1 观察组孕前优生健康教育指导后，答卷≥90分146份，≥80分54份，80分以下为0份，高于健康教育指导前，P＜0.05。

2.2 两组出生缺陷总发生率的比较：两组先天性心脏病、尿道下裂、多指(趾)等出生缺陷的总发生率差异显著，P＜0.05，见表。

表 两组出生缺陷总发生率的比较（例）

3.讨论

出生缺陷在临床中较常见，其发生原因复杂，育龄待孕夫妇对优生优育、预防出生缺陷知识的知晓程度普遍较低。开展孕前优生检查和优生健康教育显得尤为必要。在孕前优生健康检查后，加强有针对性地健康生育咨询和健康促进指导，有助于待孕夫妇增强孕前风险防范意识，提高科学知识水平，对遗传性疾病、先天性疾病、感染性疾病、及慢性疾病有一个清晰、正确的认识；了解药物、环境、体质及营养对出生缺陷的影响，自觉纠正不良行为习惯，科学备孕，并认真做好孕前、围产期的卫生保健，使出生缺陷的预防措施和技术得到切实落实与认可，进一步降低了出生缺陷发生率，具有较高的临床应用价值。