医疗服务市场中供方防御行为对医疗费用增长的影响

米热尼沙·麦麦提艾力

（喀什地区第一人民医院 新疆 喀什 844000）

控制医疗费用过快增长不仅是新医改中的重要内容，也是促进我国医疗行业转型和升级的重要指标。近年来，我国整体医疗费用依旧处于持续增长态势[1-3]。笔者将从以下几个方面对我国医疗服务市场中供方防御行为对医疗费用增长的影响进行研究与分析，以便针对性减少不同供方防御行为给医疗费用增长带来的不利因素和制定相应的预防措施，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以随机整群抽样方法从CHNS数据中抽取不同省份样本合计2013人，样本年份分别为2011年、2013年、2015年、2017年。

1.2 方法

建立分段线性回归模型对不同线性分析进行回归估计方法处理。

1.3 统计学方法

建立Excel数据，将所收集样本家庭的各项一般资料、研究数据进行分类、编号及统计，利用Stata13.0建立分段线性回归模型分析目标，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

从统计结果来看，在去除各种不利因素影响后，2011、2013年所有观察人群每年次门诊费用年增长73.45元，无统计学差异（P＞0.05），2015、2017年每年次门诊增加费用145.45元，有统计学差异（P＜0.05）；2011、2013年未参加医疗保险观察人群每年次门诊费用增长35.44元，无统计学差异（P＞0.05），2015、2017年未参加医疗保险观察人群每年次门诊费用增长67.45元，有统计学差异（P＜0.05），见表。

表 四年医疗费用增长分段线性回归分析

3.讨论

大量研究数据表明，目前我国医疗费用的增长，在很大程度上与医疗结构以及医生收入偏低存在某种联系。现有实证研究指出，针对经济激励下的供方诱导需求所做解释阐明，由于医疗结构、医生收入偏低等情况长期无法从根本上得到解决，因此为了提高其基本收入则需多开不必要的药物、检查或治疗项目等不被法律与道德允许的方式来缩短收入差距。同时由于缺乏或不健全的防御性医疗引发各种医疗服务过度利用研究机制，也为这种不良现象的出现提供了相应的平台。由于本研究只关注防御性医疗行为医疗费用增长的影响，其他则不必赘述。但值得注意的是，防御性医疗行为的盛行不仅极大程度的提高了我国整体医疗成本，且造成了诸多不必要的稀缺医疗资源的浪费，这些最终都无形的转嫁给医疗消费者，增加了他们的疾病经济负担。

本研究中的分段线性回归模型分析表明，医疗费用的增长不是单一因素引起的，而是由多因素共同作用导致。如高级别的医疗服务有高质量的医疗服务，但随之而来的是医疗服务整体价格也随之递增，同时受不同疾病严重程度差异的影响，其医疗费用也存在差异。从本研究结果来看，经济水平、医院级别、患病程度、教育程度、年龄、区域等因素不同，整体医疗费用也各不相同。本研究为了更好的达到研究目的，在控制了各种可能影响次门诊费用的因素如家庭经济水平、就诊医院和疾病严重程度后发现，2011、2013年所有观察人群每年次门诊费用与2011年及之前相比年均增长73.45元，且同时期未参加医疗保险观察人群每年次门诊费用与2011年之前相比同样增长35.44元，整体增长趋势均无统计学差异（P＞0.05）；而2015和2017年所有观察人群每年次门诊增加费用145.45元，无任何下降趋势，同时在同时期内未参加医疗保险观察人群每年次门诊费用增长67.45元，虽与其前者相比增速相对稳健，但增长速度还是明显的，且均有统计学差异（P＜0.05）。结果证实费用快速增长在很大程度上受供方防御行为干预明显。

综上所述，供方防御行为是导致我国医疗市场整体医疗费用增长的重要因素，因此应联合当前我国医疗市场的实际需求制定相应的干预措施，减轻居民就医负担，尤其是经济负担。